| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENJEKTÖR 1 CC | ADET | 220000,00 | | |
| 2 | ENJEKTÖR 5 CC | ADET | 350000,00 | | |
| 3 | ENJEKTÖR 2 CC | ADET | 150000,00 | | |
| 4 | ENJEKTÖR 10 CC | ADET | 800000,00 | | |
| 5 | ENJEKTÖR 20 CC | ADET | 120000,00 | | |
| 6 | ENJEKTÖR 50 CC | ADET | 25000,00 | | |
| 7 | ENJEKTÖR İĞNE UCU (PEMBE) | ADET | 120000,00 | | |
| 8 | ENJEKTÖR İĞNE UCU (YEŞİL) | ADET | 84000,00 | | |
| 9 | ENJEKTÖR İĞNE UCU (SARI) | ADET | 10000,00 | | |
| 10 | ENJEKTÖR İĞNE UCU (SİYAH) | ADET | 12000,00 | | |
| 11 | ENJEKTÖR İĞNE UCU (PPD) | ADET | 140000,00 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |