| A 1 | B 2 | ||||
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| HBs Ag | TEST | 23500,00 | |||
| Anti HBs | TEST | 9850,00 | |||
| HBe Ag | TEST | 300,00 | |||
| Anti HBe | TEST | 300,00 | |||
| Anti HBc Ig M | TEST | 800,00 | |||
| Anti HBc Ig G | TEST | 800,00 | |||
| Anti HCV | TEST | 16000,00 | |||
| Anti HAV Ig M | TEST | 1000,00 | |||
| Anti HAV Ig G | TEST | 1000,00 | |||
| Anti HIV 1/2 | TEST | 17750,00 | |||
| Toxo IgG | TEST | 700,00 | |||
| Toxo IgM | TEST | 700,00 | |||
| Rubella IgG | TEST | 700,00 | |||
| Rubella IgM | TEST | 800,00 | |||
| CMV Ig G | TEST | 900,00 | |||
| CMV IgM | TEST | 800,00 | |||
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |||||