| A 1 | B 2 | ||||
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Tümör İşaretleme İğnesi 19 G 15 cm | Adet | 50,00 | |||
| Tümör İşaretleme İğnesi 19 G 25 cm | Adet | 25,00 | |||
| Senkron Yelek x Large | Adet | 20,00 | |||
| Gafkromik Film Daily QA6.3x6.3 cm | Adet | 150,00 | |||
| Gafkromik Film İntrakraniyel 6.3x6.3 cm | Adet | 60,00 | |||
| Gafkromik Film Extrakraniyel 3.2x3.2 cm | Adet | 20,00 | |||
| Gafkromik Film X-Sight Lung 3.2x3.2 cm | Adet | 25,00 | |||
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |||||