| A 1 | B 2 | ||||
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| ÜRE | TEST | 50000,00 | |||
| ALBUMİN | TEST | 7200,00 | |||
| ALKELEN FOSFATOZ | TEST | 10000,00 | |||
| ALT | TEST | 50000,00 | |||
| AST | TEST | 50000,00 | |||
| AMİLAZ | TEST | 16200,00 | |||
| DİERKT BİLİRUBİN | TEST | 4000,00 | |||
| TOTAL BİLİRUBİN | TEST | 5000,00 | |||
| KALSİYUM | TEST | 21000,00 | |||
| KOLESTEROL | TEST | 30000,00 | |||
| CK | TEST | 14000,00 | |||
| CK-MB | TEST | 10000,00 | |||
| KREATRİN | TEST | 46000,00 | |||
| DEMİR | TEST | 5400,00 | |||
| DEMİR BAĞLAMA | TEST | 5400,00 | |||
| GGT | TEST | 10000,00 | |||
| GLUKOZ | TEST | 62000,00 | |||
| HDL KOLESTEROL | TEST | 28800,00 | |||
| HBA1C | TEST | 1500,00 | |||
| SODYUM | TEST | 33300,00 | |||
| POTASYUM | TEST | 33300,00 | |||
| KLORÜR | TEST | 33400,00 | |||
| LDH | TEST | 6750,00 | |||
| FOSFOR | TEST | 10800,00 | |||
| TOTAL PROTEİN | TEST | 7200,00 | |||
| TRİGLİSERİD | TEST | 30000,00 | |||
| ÜRİK ASİT | TEST | 9000,00 | |||
| ASO | TEST | 9000,00 | |||
| CRP | TEST | 5400,00 | |||
| RF | TEST | 20700,00 | |||
| LDL-KOLESTEROL | TEST | 3600,00 | |||
| FERİRTİN | TEST | 7200,00 | |||
| VALPROİK ASİT | TEST | 100,00 | |||
| ETİL ALKOL | TEST | 100,00 | |||
| KOLİNESTEROZ | TEST | 700,00 | |||
| FENİTOİN | TEST | 100,00 | |||
| KARBAMAZEPİN | TEST | 100,00 | |||
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |||||