| A 1 | B 2 | ||||
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Üç Bölümlü (3'lü) Çamaşır Taşıma Arabası | Adet | 13,00 | |||
| İki Bölümlü (2'li) Çamaşır Taşıma Arabası | Adet | 14,00 | |||
| Acil İlaç Troleyi | Adet | 9,00 | |||
| EKG Troleyi (Büyük Boy) | Adet | 2,00 | |||
| Pansuman Troleyi | Adet | 6,00 | |||
| Tedavi Troleyi | Adet | 1,00 | |||
| İlaç Troleyi | Adet | 1,00 | |||
| Tedavi Troleyi (2) | Adet | 1,00 | |||
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |||||