| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AERATÖR BAŞLIĞI | ADET | 20,000 | | |
| 2 | AERATÖR BAŞLIĞI | ADET | 30,000 | | |
| 3 | AERATÖR BAŞLIĞI (Mini Kafa) | ADET | 3,000 | | |
| 4 | AĞIZ SPATÜLÜ | ADET | 300,000 | | |
| 5 | ALGİNAT KARIŞTIRMA MAKİNASI | ADET | 5,000 | | |
| 6 | AMALGAM - SİMAN FULVARI | ADET | 300,000 | | |
| 7 | DAVYE (Alt Kesici Diş) | ADET | 150,000 | | |
| 8 | DAVYE (Alt Yirmi Yaş) | ADET | 75,000 | | |
| 9 | DAVYE (Üst Kesici Diş) | ADET | 150,000 | | |
| 10 | DAVYE (Üst Kök) | ADET | 75,000 | | |
| 11 | DAVYE (Üst Yirmi Yaş) | ADET | 75,000 | | |
| 12 | DİŞ ÜNİTİ (Taşınır) | ADET | 1,000 | | |
| 13 | EKSKAVATÖR | ADET | 300,000 | | |
| 14 | ELEVATÖR | ADET | 200,000 | | |
| 15 | IŞINLI DOLGU LED CİHAZI | ADET | 5,000 | | |
| 16 | KAPSÜL AMALGAMATÖR | ADET | 15,000 | | |
| 17 | KEMİK PENSİ | ADET | 30,000 | | |
| 18 | KROŞE PENSİ | ADET | 15,000 | | |
| 19 | LABORATUAR MİKROMOTORU (Dizden Kumandalı) | ADET | 5,000 | | |
| 20 | PERİAPİKAL RÖNTGEN CİHAZI | ADET | 1,000 | | |
| 21 | PORTEGÜ (Hemostatik) | ADET | 20,000 | | |
| 22 | PRESEL | ADET | 600,000 | | |
| 23 | SİMAN SPATÜLÜ | ADET | 300,000 | | |
| 24 | YÜZÜK MATRİS | ADET | 100,000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |