| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | VENTİLATÖRLÜ TRANSPORT KUVÖZ CİHAZI | ADET | 1,000 | | |
| 2 | YENİDOĞAN RESÜSİTASYON CİHAZI (T PARÇALI CANLANDIRICI) | ADET | 1,000 | | |
| 3 | YOĞUN FETOTERAPİ CİHAZI | ADET | 1,000 | | |
| 4 | ULTRASONOGRAFİ CİHAZI (ELEKTRO TERAPİ) | ADET | 3,000 | | |
| 5 | TENS CİHAZI | ADET | 3,000 | | |
| 6 | NON-İNVAZİV KARBONMONOKSİT MONİTÖRÜ | ADET | 1,000 | | |
| 7 | IŞINLI POLİMERİZE DOLGU CİHAZI | ADET | 3,000 | | |
| 8 | AMALGAMATÖR CİHAZI | ADET | 3,000 | | |
| 9 | İMPEDANSİMETRE | ADET | 1,000 | | |
| 10 | KAFA BANTLI LOOP CİHAZI | ADET | 1,000 | | |
| 11 | VENTİLATÖR CİHAZI | ADET | 5,000 | | |
| 12 | ÇOK İŞLEVLİ ELEKTRONİK OTOMATİK ELEKTİRİK İLE ÇALIŞAN TURNİKE MAKİNASI | ADET | 1,000 | | |
| 13 | İLAÇ DOLABI | ADET | 1,000 | | |
| 14 | AŞI VE İLAÇ DOLABI | ADET | 1,000 | | |
| 15 | NEGATASKOP | ADET | 10,000 | | |
| 16 | HASTABAŞI MONİTÖR | ADET | 2,000 | | |
| 17 | CERRAHİ ASPİRATÖR | ADET | 5,000 | | |
| 18 | ALÇI KESME MOTORU | ADET | 3,000 | | |
| 19 | ALIN AYNASI | ADET | 3,000 | | |
| 20 | OTOMATİK OTOREFAKTOMETRE | ADET | 1,000 | | |
| 21 | HEMODİALİZ CİHAZI İÇİN MOBİL REVERSE OSMOS SU ARITIM SİSTEM | ADET | 1,000 | | |
| 22 | ANTERPARTUM FETAL MONİTÖR | ADET | 2,000 | | |
| 23 | TEK TÜP TEK MASA VE AKCİĞER STATİFLİ RÖNTGEN CİHAZI | ADET | 1,000 | | |
| 24 | DİŞ ÜNİTİ | ADET | 3,000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |