| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Fako Bıçağı Açılı 2.8 mm | ADET | 200,000 | | |
| 2 | Lens Pc İol Foldable Hidrofobik Akrilik | ADET | 200,000 | | |
| 3 | Hidrodiseksiyon Kanülü | ADET | 150,000 | | |
| 4 | Viskoelastik Madde (Fako Cerrahi İçin Özellikli (Sodyum Hyaluronate %1,4 + Kondroitin Sülfat)) | ADET | 250,000 | | |
| 5 | Ac Kanül Rycraft | ADET | 130,000 | | |
| 6 | Oftalmik Sponge (üçgen sponge <9) | ADET | 50,000 | | |
| 7 | Kapsül Germe Halkası (ring) | ADET | 15,000 | | |
| 8 | Eye Shield (göz kalkanı) | ADET | 250,000 | | |
| 9 | Nükleus Chopper | ADET | 130,000 | | |
| 10 | Cerrahi sütür poliglaktin veya laktomer emilebilen örgülü 6/0 (Spatül İğneli) | ADET | 75,000 | | |
| 11 | 8/0 Virgin Silk (6 cm ve Spatül İğneli) | ADET | 130,000 | | |
| 12 | Tripan Mavisi | ADET | 10,000 | | |
| 13 | Fakoemülsifikasyon Disposable Tubing Set | ADET | 50,000 | | |
| 14 | Mvr Bıçak 20 G Açılı | ADET | 200,000 | | |
| 15 | Oftalmik Drape | ADET | 250,000 | | |
| 16 | Steril Masa Örtüsü | ADET | 300,000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |