| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MİBİ | ŞİŞE | 30,000 | | |
| 2 | DTPA | ŞİŞE | 200,000 | | |
| 3 | DMSA | ŞİŞE | 120,000 | | |
| 4 | MDP SİNTİGRAFİSİ | ŞİŞE | 200,000 | | |
| 5 | SÜLFÜR KOLLOİD | ŞİŞE | 20,000 | | |
| 6 | NANOCOLLAID | ŞİŞE | 10,000 | | |
| 7 | MEBROFENİN | ŞİŞE | 15,000 | | |
| 8 | MAG3 | ŞİŞE | 20,000 | | |
| 9 | PYP | ŞİŞE | 10,000 | | |
| 10 | MAA | ŞİŞE | 50,000 | | |
| 11 | FDG RADYOFARMÖSÖTİK AJANI | DOZ | 1000,000 | | |
| 12 | TEKNEZYUM JENERATÖR 99 MM 35 GBQ | ADET | 52,000 | | |
| 13 | RADYOAKTİF İYOT (I-131) SOLUSYONU | MCİ | 4000,000 | | |
| 14 | İYOT 131 ORAL KAPSÜL | MCİ | 28000,000 | | |
| 15 | PALYATİF KEMİK AĞRISI TEDAVİ AJANI | ADET | 5,000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |