| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KEMİK DANSİOMETRE | ADET | 1,000 | | |
| 2 | LARENGESKOPLAR VE EKLENTİLERİ | ADET | 5,000 | | |
| 3 | KURŞUN ÖNLÜK | ADET | 2,000 | | |
| 4 | KURŞUN PARAVANLAR | ADET | 2,000 | | |
| 5 | PULSE OKSİMETRE CİHAZI | ADET | 10,000 | | |
| 6 | ASPİRATÖR CİHAZLARI | ADET | 6,000 | | |
| 7 | KOTER CİHAZLARI | ADET | 2,000 | | |
| 8 | NEBULİZATÖR CİHAZLARI | ADET | 8,000 | | |
| 9 | BOY ÖLÇERLİ TARTI ALETİ | ADET | 8,000 | | |
| 10 | NEBULİZATÖR CİHAZI (SOĞUK BUHAR CİHAZI) | ADET | 5,000 | | |
| 11 | HASTA ISITMA CİHAZI | ADET | 2,000 | | |
| 12 | DEFİBİLATÖR CİHAZLARI | ADET | 5,000 | | |
| 13 | PERFÜZYON POMPASI | ADET | 2,000 | | |
| 14 | EKG CİHAZI | ADET | 6,000 | | |
| 15 | SİNİR STİMÜLATÖR CİHAZI | ADET | 2,000 | | |
| 16 | HASTABAŞI MONİTÖRLERİ | ADET | 4,000 | | |
| 17 | GONAT VE OVER KORUYUCU | ADET | 2,000 | | |
| 18 | UZANTISIZ THYROİD KORUYUCU | ADET | 2,000 | | |
| 19 | ANESTEZİ CİHAZI | ADET | 1,000 | | |
| 20 | TEK TÜP TEK MASA RÖNTGEN CİHAZI | ADET | 3,000 | | |
| 21 | FLATPANEL DEDEKTÖR | ADET | 3,000 | | |
| 22 | CR CİHAZI | ADET | 1,000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |