| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 1 ) İDİYOPATİKDEJANARATİF SKOLYOZDA KULLANIMA UYGUN SET A ) MONOKSİYAL VİDA | ADET | 20,000 | | |
| 2 | B ) PERKÜTAN VİDA | ADET | 20,000 | | |
| 3 | C ) SEMENT GÖNDERİLEBİLEN DELİKLİ VİDA | ADET | 20,000 | | |
| 4 | D ) LİSTEZİS VİDASI | ADET | 20,000 | | |
| 5 | E ) POLİAKSİYAL STANDART VİDA | ADET | 120,000 | | |
| 6 | F ) ROD | ADET | 60,000 | | |
| 7 | G ) TRANSVERS BAĞLANTI | ADET | 30,000 | | |
| 8 | H ) SERKLAJ BANT | ADET | 20,000 | | |
| 9 | 2 ) ANTERİOR POSTERİOR UYGULAMA SETİ A ) MONAKSİYAL VİDA | ADET | 10,000 | | |
| 10 | B ) PERKÜTAN VİDA | ADET | 10,000 | | |
| 11 | C ) SEMENT GÖNDERİLEBİLEN DELİKLİ VİDA | ADET | 10,000 | | |
| 12 | D ) LİSTEZİS VİDASI | ADET | 10,000 | | |
| 13 | E ) POLİAKSİYAL STANDART VİDA | ADET | 60,000 | | |
| 14 | F ) ROD | ADET | 40,000 | | |
| 15 | G ) TRANSVERS BAĞLANTI | ADET | 20,000 | | |
| 16 | 3 ) PURE TİTANYUM CAGE | ADET | 40,000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |