| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | "95 OKTAN " KURŞUNSUZ BENZİN (iL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜMÜZ İÇİN) | LİTRE | 750,000 | | |
| 2 | EURO MOTORİN (iL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜMÜZ VE 112 ASH İÇİN) | LİTRE | 8000,000 | | |
| 3 | "95 OKTAN " KURŞUNSUZ BENZİN (ESKİPAZAR İÇİN) | LİTRE | 500,000 | | |
| 4 | EURO MOTORİN (ESKİPAZAR TSM VE HAMAMLI 112 ASH İÇİN) | LİTRE | 2000,000 | | |
| 5 | "95 OKTAN " KURŞUNSUZ BENZİN (EFLANİ TSM İÇİN) | LİTRE | 500,000 | | |
| 6 | EURO MOTORİN (EFLANİ TSM İÇİN) | LİTRE | 1000,000 | | |
| 7 | "95 OKTAN " KURŞUNSUZ BENZİN (OVACIK TSM İÇİN) | LİTRE | 500,000 | | |
| 8 | EURO MOTORİN (OVACIK TSM İÇİN) | LİTRE | 750,000 | | |
| 9 | "95 OKTAN " KURŞUNSUZ BENZİN (YENİCE TSM İÇİN) | LİTRE | 500,000 | | |
| 10 | 10/40 MADENİ YAĞ (DİESEL MOTOR) | LİTRE | 130,000 | | |
| 11 | 15/40 MADENİ YAĞ (DİESEL MOTOR) | LİTRE | 40,000 | | |
| 12 | 10/30 MADENİ YAĞ (DİESEL MOTOR) | LİTRE | 100,000 | | |
| 13 | 20/50 MADENİ YAĞ | LİTRE | 10,000 | | |
| 14 | ANTİFRİZ (YEŞİL) | LİTRE | 25,000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |