| Sıra No | Açıklama | Birimi | Brans Kodu | Miktarı |
|---|---|---|---|---|
| 1. KISIM (1. KISIM) | ||||
| 1 | SUBKUTAN İMPLANTE EDİLEN ANAL BAND | ADET | Protez, anal sfinkter | 5,000 |
| 2 | ANAL BAND HALKASI BÜYÜK | ADET | Protez, anal sfinkter | 5,000 |
| 3 | ANAL BAND HALKASI KÜÇÜK | ADET | Protez, anal sfinkter | 5,000 |
| 4 | ANAL BAND HALKASI ORTA | ADET | Protez, anal sfinkter | 5,000 |
| 5 | ANAL BAND İÇİN VALF | ADET | Protez, anal sfinkter | 5,000 |
| 6 | ANAL BANT İÇİN KORUMALI PORT | ADET | Protez, anal sfinkter | 5,000 |
| 2. KISIM (2. KISIM) | ||||
| 1 | CERRAHI İNERT İMPLANT MEDIUM | ADET | Kompozit-polimer cerrahi ağ yama (mesh) | 10,000 |
| 3. KISIM (3. KISIM) | ||||
| 1 | KALSİYUM HİDROKSİL LAPATİTE | ADET | Silikon, sıvı, injekte edilebilir | 100,000 |
| 4. KISIM (4. KISIM) | ||||
| 1 | PNÖMATİK KOMPRESYON CİHAZI MANŞONU MEDİUM | ADET | Cerrahi alet manşonu, tek kullanımlık | 100,000 |
| 5. KISIM (5. KISIM) | ||||
| 1 | VENÖZ PORT 7.5F | ADET | Port/kateter, internal, subkutan | 10,000 |
| 6. KISIM (6. KISIM) | ||||
| 1 | VENÖZ PORT 7F | ADET | Port/kateter, internal, subkutan | 10,000 |
| 7. KISIM (7. KISIM) | ||||
| 1 | VENÖZ PORT 8F | ADET | Port/kateter, internal, subkutan | 10,000 |