| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | HASTA TABELASI (FORM 0252) | PAKET | 60 | | |
2 | HEMŞİRELİK HİZMETLERİ HASTA ÖN DEĞERLENDİRME FORMU (FORM 0304) | PAKET | 50 | | |
3 | RÖNTGEN DİREKT GRAFİ İSTEM FORMU (FORM 0525) | PAKET | 150 | | |
4 | GENEL ANESTEZİ,EPİDURAL, SPİNAL AYDINLATILMIŞ HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU (FORM 645) | PAKET | 60 | | |
5 | ACİL SERVİS HASTA TEDAVİ DOSYASI (FORM 0253) | PAKET | 120 | | |
6 | BİYOKİMYA LABORATUVAR İSTEK BELGESİ 8FORM 0550) | PAKET | 180 | | |
7 | HASTA YATIRMA FORMU(FORM 0570) | PAKET | 50 | | |
8 | İLAÇ KULLANIMI VE HASTA KATILIM PAYINDAN MUAF İLAÇ RAPORU (FORM 0841) | PAKET | 45 | | |
9 | RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME TETKİK İSTEM FORMU (FORM 0521) | PAKET | 90 | | |
10 | KAN VE KAN BİLEŞENLERİ İSTEM FORMU (FORM 0500) | PAKET | 150 | | |
11 | FİZİK TEDAVİ REH.KARTI (FORM 0867) | ADET | 5.000 | | |
12 | KAN BİLEŞENİ TRANSFER VE TRANSFÜZYON İZLEM FORMU (FORM 0498) | CİLT | 230 | | |
13 | ACİL SERVİS HASTA MÜDAHALE VE TETKİK FORMU (FORM 0386) | PAKET | 200 | | |
14 | HASTA TABURCULUK ÖZETİ FORMU (FORM 0578) | CİLT | 650 | | |
15 | AYDINLATILMIŞ HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU (FORM 0648) | PAKET | 50 | | |
16 | ANESTEZİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ (FORM 1053) | PAKET | 30 | | |
17 | HEMŞİRE BAKIM PLANI (FORM 0301) | PAKET | 36 | | |
18 | SERVİS PROTOKOL DEFTERİ (FORM 0970) | ADET | 600 | | |
19 | HASTALARDAN KALAN İLAÇLARIN ECZANEYE İADE FORMU (FORM 0162) | CİLT | 150 | | |
20 | MALZEME TESLİM MAKBUZU | CİLT | 150 | | |
21 | GAZ PLAZMA İŞLEM FORMU (DEFTER) | ADET | 10 | | |
22 | BUHAR OTOKLAV İŞLEM FORMU (DEFTER) | ADET | 50 | | |
23 | SET TESLİM FORMU (30,000 ADET 1000'LİK) | CİLT | 30 | | |
24 | STERİL MALZEME TESLİM FORMU DEFTERİ | ADET | 20 | | |
25 | YATAN HASTA DOSYASI | ADET | 36.000 | | |
26 | BİLEKLİK HASTA TANINTM YETİŞKİN BEYAZ | ADET | 150.000 | | |
27 | BİLEKLİK HASTA TANINTM YETİŞKİN KIRMIZI | ADET | 7.000 | | |
28 | PLASTİK DOSYA TELLİ | ADET | 7.500 | | |
29 | ETİKET 22 X 55 CM | PAKET | 750 | | |
30 | A4 FOTOKOPİ KAĞIDI | TOP | 10.000 | | |
31 | ISTAMBA MÜREKKEBİ SİYAH | ADET | 200 | | |
32 | İMZA KARTONU | ADET | 60 | | |
33 | KALEM CAMA YAZAN KEÇELİ KIRMIZI | ADET | 300 | | |
34 | KALEM CAMA YAZAN KEÇELİ MAVİI | ADET | 500 | | |
35 | KALEM CAMA YAZAN KEÇELİ SİYAH | ADET | 500 | | |
36 | KLASÖR DAR PLASTİK | ADET | 500 | | |
37 | KLASÖR GENİŞ PLASTİK | ADET | 1.500 | | |
38 | KALEM İŞARETLEME | ADET | 200 | | |
39 | KALEM PİL İNCE | ADET | 700 | | |
40 | KALEM PİL | ADET | 1.500 | | |
41 | PİL 9 VOLT YASSI | ADET | 250 | | |
42 | SİLGİ YUMUŞAK | ADET | 300 | | |
43 | TERMAL ETİKET (28X40 CM) 1000'LİK RULO | ADET | 2.500 | | |
44 | TERMAL ETİKET (90X40 CM) 1000'LİK RULO | ADET | 12.000 | | |
45 | KİLİTLİ TORBA (14X11CM) | ADET | 300.000 | | |
46 | KİLİTLİ TORBA (6X8CM) | ADET | 30.000 | | |
47 | ZARF ÇAYCUMA (17X25 CM) | ADET | 5.000 | | |
48 | ZARF ÇAYCUMA (24X32 CM) | ADET | 5.000 | | |
49 | UHU | ADET | 250 | | |
50 | ZIMBA TELİ | ADET | 1.000 | | |
51 | SIVI DAKSİL | ADET | 150 | | |
52 | ŞERİT DAKSİL | ADET | 150 | | |
53 | BANT AMBALAJ | ADET | 75 | | |
54 | BANT SELEFON KÜÇÜK | ADET | 400 | | |
55 | ATAÇ ORTA BOY | ADET | 350 | | |
56 | DOSYA GÖMLEĞİ 100'LÜK POŞET | PAKET | 1.000 | | |
57 | MAKAS KIRTASİYE | ADET | 100 | | |
58 | KALEM KURŞUN SİYAH | ADET | 600 | | |
59 | TRAŞ BIÇAĞI TEKLİ | ADET | 1.250 | | |
60 | HP MARKA 2612A TONER DOLUMU | ADET | 1.500 | | |
61 | HP MARKA 505A TONER DOLUMU | ADET | 350 | | |
62 | HP MARKA 7553X TONER DOLUMU | ADET | 750 | | |
63 | HP MARKA 7115A TONER DOLUMU | ADET | 100 | | |
64 | HP MARKA 436A TONER DOLUMU | ADET | 150 | | |
65 | HP MARKA 285A TONER DOLUMU | ADET | 200 | | |
66 | HP MARKA 6000A TONER DOLUMU | ADET | 60 | | |
67 | HP MARKA 540A TONER DOLUMU | ADET | 300 | | |
68 | DRUM VE BIÇAK DEĞİŞİMİ | ADET | 1.800 | | |
69 | ULTRASONGRAFİ PRİNTER KAĞIDI | ADET | 1.000 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |