| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
1 | RACZ KATETER 19G | ADET | 10 | | |
2 | RACZ İĞNESİ NO:18 | ADET | 10 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
1 | RADYOFREKANS İĞNESİ 100 MM 5 MM 22G AKTİF UÇLU | ADET | 50 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
1 | RADYOFREKANS PROBE | ADET | 2 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| 4. KISIM | | | | |
1 | SPİNAL MİKROKATETER | ADET | 25 | | |
| | | | 4. KISIM Toplam Tutar | |
| 5. KISIM | | | | |
1 | STERİFİX FİLTRE | ADET | 50 | | |
| | | | 5. KISIM Toplam Tutar | |
| 6. KISIM | | | | |
1 | EPIDURAL/SPINAL PORT | ADET | 25 | | |
| | | | 6. KISIM Toplam Tutar | |
| 7. KISIM | | | | |
1 | DESFERAL POMPA SETİ (FULL SET) | ADET | 40 | | |
| | | | 7. KISIM Toplam Tutar | |
| 8. KISIM | | | | |
1 | KÜNT UÇLU SEMPATIK BLOK IĞNESI 20 GAUGE | ADET | 40 | | |
| | | | 8. KISIM Toplam Tutar | |
| 9. KISIM | | | | |
1 | DİSK RESTORASYON HYDROGEL İMPLANTI | adet | 5 | | |
| | | | 9. KISIM Toplam Tutar | |
| 10. KISIM | | | | |
1 | MULTİFONKSİYONEL NÖROLOJİK BİPOLAR ELEKTROD | ADET | 20 | | |
| | | | 10. KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |