| Sıra No | Açıklama | Birimi | Miktarı |
|---|---|---|---|
| 1 | GÖZLÜK RECETESİ | Cilt | 250 |
| 2 | MUTFAĞA GELEN GIDA MADDELERİ | Cilt | 10 |
| 3 | KEMİK DANSİMETRESİ İSTEK FORMU | Cilt | 50 |
| 4 | YURT DIŞI SSK HASTA KAYIT TAKİP ONAY FORMU | Cilt | 50 |
| 5 | ÖLEN HASTA BİLGİ KARTI | Adet | 500 |
| 6 | EMG LABORATUVARI İSTEK FORMU | Cilt | 60 |
| 7 | Barkot Etiketi (0,60x0,25mm) Baskısız | Rulo | 7.500 |
| 8 | ÖZÜRLÜ SAGLIK KURULU RAPORU FORMU | Cilt | 500 |
| 9 | HASTA DOSYASI İCERİĞİ KONTROL FORMU | Cilt | 800 |
| 10 | KISITLI ANTİBİYOTİK KULLANIMI İCİN KONTÜLASYON VE ONAY FORMU | Cilt | 250 |
| 11 | TIBBİ MÜŞAHADE VE MUAYENE KAĞIDI / FİZİK BULĞ.GÜNLÜK GÖZLEM | Cilt | 800 |
| 12 | ANESTEZİ HASTA RIZA BELGESİ (A) | Cilt | 250 |
| 13 | DİYET İSTEM FORMU | Cilt | 30 |
| 14 | KALORİLİK DİYET KİTAPÇIĞI | Adet | 5.000 |
| 15 | REFAKATÇİ FORMU | Cilt | 800 |
| 16 | Barkot Etiketi (0,60x0,25mm) Baskısız Sarı | Rulo | 2.500 |
| 17 | HASTA VE HASTA YAKIN EĞİTİM KAYIT FORMU | Cilt | 800 |
| 18 | RÖNTGEN İSTEM FORMU | Cilt | 500 |
| 19 | HEMŞİRELİK HİZMETLERİ HASTA DEGERLENDİRME FORMU | Cilt | 800 |
| 20 | ANESTEZİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ | Cilt | 100 |
| 21 | ENDOSKOPİ ÜNİTESİ İŞLEM ÖNCESİ HASTA KİMLİK DOGRULAMA FORMU | Cilt | 50 |
| 22 | KOLONOSKOPİ RIZA BELGESİ | Cilt | 50 |
| 23 | GASTROSKOPİ RIZA BELGESİ | Cilt | 50 |
| 24 | PATOLOJİ İSTEM FORMU | Cilt | 250 |
| 25 | CERRAHİ SARF MALZEME/İLAÇ LİSTESİ | Cilt | 600 |
| 26 | ANESTEZİ ÖNCESİ HASTA DEGERLENDİRME FORMU | Cilt | 50 |
| 27 | ANESTEZİ SARF KAĞIDI | Cilt | 50 |
| 28 | ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ ANESTEZİ KAYIT FORMU | Cilt | 50 |
| 29 | TAM İDRAR TAHLİLİ | Cilt | 50 |
| 30 | TAHLİL VE TETKİK İSTEM FORMU | Cilt | 20 |
| 31 | KAN BİLEŞENİ TRANSFER VE TRANSFÜZYON İZLEM FORMU | Cilt | 50 |
| 32 | KAN MERKEZİ CROSS MATCHİNG KAYIT DEFTERİ | Adet | 4 |
| 33 | KAN MERKEZİ TAZE DONMUŞ PLAZMA KAYIT DEFTERİ | Adet | 4 |
| 34 | KAN GURUBU DEFTERİ | Adet | 5 |
| 35 | KAN MERKEZİ DEFTERİ | Adet | 2 |
| 36 | KAN KARŞILAŞTIRMA CROSS MATCHING ETİKETİ | Adet | 12.000 |
| 37 | Porteus labirentleri testi Kitapcığı | Adet | 500 |
| 38 | CÜMLE TAMAMLAMA TESTİ | Cilt | 10 |
| 39 | SOLUNUM EGZERSİZLERİ | Cilt | 10 |
| 40 | ODYOLOJİ ÜNİTESİ İSTEM FORMU | Adet | 5.000 |
| 41 | AMELİYATHANE HASTA TESLİM FORMU | Cilt | 50 |
| 42 | GEBE İZLEME FORMU | Adet | 7.500 |
| 43 | BEİER CÜMLE TAMAMLAMA TESTİ FORMU | Adet | 1.000 |
| 44 | TOMOGRAFİ İSTEM FORMU | Cilt | 500 |
| 45 | USG İSTEM FORMU | Cilt | 500 |
| 46 | İTAKİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ | Cilt | 350 |
| 47 | GÖREVE BAŞLAMA FORMU | Cilt | 50 |
| 48 | İMZA FÖYÜ | Cilt | 150 |
| 49 | MRG İSTEM FORMU | Cilt | 500 |
| 50 | DOSYA MUHTEVİYATI DÖKÜM FORMU | Cilt | 10 |
| 51 | MAL BİLDİRİMİ | Adet | 500 |
| 52 | ODYOLOJİ KLİNİĞİ İŞİTME TESTİ | Cilt | 50 |
| 53 | NARKOTİK İLAÇ DEFTERİ | Adet | 100 |
| 54 | TAŞINIR İSTEK BELGESİ | Cilt | 200 |
| 55 | KARDİYOLOJİ SERVİSİ EKOKARDİYOGRAFİ RAPORU | Cilt | 200 |
| 56 | HARİZMA DÜŞME RİSKİ ÖLCEGİ | Cilt | 100 |
| 57 | İLLER ARASI VE KURUMLAR ARASI HASTA NAKİL HASTALARI HASTA BİLGİ FORMU | Adet | 500 |
| 58 | YATAN HASTA GÜNLÜK SERVİS RASYONU | Cilt | 200 |
| 59 | ÇOCUK YOGUN BAKIM HASTA İZLEME FORMU | Adet | 1.500 |
| 60 | HAVALE GECİREN COCUGA ÖNERİLER | Cilt | 10 |
| 61 | DİYET TAKİP ÇİZELGESİ | Cilt | 15 |
| 62 | GASTROENTERİK İSHAL DİYETİ | Cilt | 10 |
| 63 | KABIZLIK (KONSTİPASYON) DİYETİ | Cilt | 10 |
| 64 | ÇOCUK /BEBEK HASTALAR İCİN BESLEME PROGRAMI | Cilt | 15 |
| 65 | RANDEVU KARTI | Adet | 1.500 |
| 66 | AYLARA GÖRE VERİLMESİ ÖNERİLEN EK BESİNLER | Cilt | 10 |
| 67 | DENVER II TÜRKİYE STANDARDİZASYONU | Cilt | 15 |
| 68 | BİLİŞİM GELİŞİM | Adet | 1.000 |
| 69 | MOTOR GELİŞİM | Adet | 1.000 |
| 70 | DİL GELİŞİM | Adet | 1.000 |
| 71 | SOSYAL GELİŞİM | Adet | 1.000 |
| 72 | 0-6 YAŞ DÖNEMİ ÇOCUKLARDA GELİŞİM DEGERLENDİRME KONTROL LİSTESİ | Adet | 1.000 |
| 73 | PİELPELLE ENDOMETRİAL BİYOOPSİ-PROBE KÜRETAJ RIZA BELGESİ | Cilt | 30 |
| 74 | ANESTEZİ HASTA RIZA BELGESİ (B) | Cilt | 15 |
| 75 | YENİ DOGAN MUAYENE FORMU(FİZİK MUAYENE) | Cilt | 30 |
| 76 | DOĞUM YAPAN ANNE LİSTESİ | Cilt | 10 |
| 77 | BÖLGE DIŞI AŞI BİLDİRİM FORMU | Cilt | 25 |
| 78 | BÖLGE DIŞI AŞI BİLDİRİM LİSTESİ | Cilt | 10 |
| 79 | NEONATAL TARAMA BEBEK KAYIT FORMU | Cilt | 20 |
| 80 | ÇALIŞAN MEMNUNİYET ANKETİ | Cilt | 50 |
| 81 | HASTA BİLGİ FORMU | Cilt | 20 |
| 82 | ARIZA BİLDİRİM FORMU OTOKOPİLİ | Cilt | 10 |
| 83 | KONSÜLTASYON FORMU | Cilt | 800 |
| 84 | PATOLOJİ NUMUNE TESLİM FORMU | Cilt | 10 |
| 85 | SERVİSLER ARASI HASTA TRANSFER FORMU | Cilt | 40 |
| 86 | TOTAL PARENTERRALNUTRİSYON İSTEMİ | Cilt | 20 |
| 87 | ACİL SERVİS HASTA DEGERLENDİRME VE İZLEM FORMU | Cilt | 45 |
| 88 | ÇOCUK YOĞUN BAKIM TIBBİ TEDAVİ İŞLEM VE GİRİŞİMLER İCİN BİLGİLENDİRME VE RIZA BELGESİ | Cilt | 15 |
| 89 | FOTOTERAPİ ONAM FORMU | Cilt | 50 |
| 90 | YENİDOĞAN YOGUN BAKIM ÜNİTESİ ONAM FORMU | Cilt | 30 |
| 91 | FTR HASTA TESLİM FORMU | Cilt | 50 |
| 92 | PARTOGRAF | Cilt | 30 |
| 93 | SEZARYAN İLE DOĞUM RIZA BELGESİ | Cilt | 10 |
| 94 | NORMAL VAJİNAL DOGUM (MÜDAHALESİZ VEYA MÜDAHALELİ) RIZA BELGESİ | Cilt | 25 |
| 95 | YENİDOĞAN YOGUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU | Cilt | 80 |
| 96 | HASTA TESLİM FORMU | Cilt | 10 |
| 97 | YOGUN BAKIM LABORATUVAR TAKİP FORMU | Cilt | 35 |
| 98 | COUMADİN KULLANMA LİSTESİ | Adet | 2.500 |
| 99 | DOGUM EYLEMİ GÖZLEM FORMU | Cilt | 30 |
| 100 | POST-OP UYANDIRMA TEDAVİ DEFTERİ | Adet | 30 |
| 101 | ANTENATAL RİSK BELİRLEME İSTEM FORMU (İKİLİ TARAMA TESTİ) | Cilt | 25 |
| 102 | DOWN SENDROMU VE NÖRAL TÜP DEFEKTİ RİSK BELİRLEME İSTEK FORMU | Cilt | 20 |
| 103 | TIBBİ MÜŞAHADE HASTANIN BİLGİLENDİRİLME VE RIZA FORMU | Cilt | 80 |
| 104 | SAĞLIK KURULU MUAYENE KAĞIDI | Cilt | 1.000 |
| 105 | TABURÇU SONRASI HASTA BİLGİLENDİRME FORMU | Cilt | 800 |
| 106 | HASTA GİRİŞ KAĞIDI | Cilt | 800 |
| 107 | HASTA TABELASI | Cilt | 800 |
| 108 | MOMOGRAFİ İSTEM | Cilt | 500 |
| 109 | BARKOT 5,5x8cm | Rulo | 100 |
| 110 | GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU 3 | Cilt | 60 |
| 111 | GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU 2 | Cilt | 150 |
| 112 | GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU 1 | Cilt | 100 |
| 113 | HASTA DOSYASI (A) | Adet | 50.000 |
| 114 | HASTA DOSYASI (B) | Adet | 2.000 |
| 115 | PATOLOJİ LABORATUVARI RAPOR SORMA ETİKETİ | Adet | 2.000 |
| 116 | ARŞİV EVRAKI İSTEM FORMU | Cilt | 50 |
| 117 | NİĞDE SAGLIK URMLARI 1 NOLU DÖNER SERMAYE SAYMANLIGI ÜCRET TAHAKUKUNA ESAS OLAN FİŞ | Cilt | 50 |
| 118 | ………..AMBULANS SERVİSİ GÜNLÜK AMBULANS BAKIM FORMU (B) | Cilt | 50 |
| 119 | UYUŞTURUCU MADDELERİN İTHALAT VE SARFİYAT DEFTERİ | Adet | 10 |
| 120 | 0-36 AY KIZ ÇOCUKLARI PERSENTİL EĞRİSİ KARTI | Adet | 1.000 |
| 121 | 0-36 AY ERKEK ÇOCUKLARI PERSENTİL EĞRİSİ KARTI | Adet | 1.000 |
| 122 | İŞİTME TARAMA ONAM FORMU | Cilt | 20 |
| 123 | YENİDOĞAN İŞİTME TARAMA DEFTERİ | Adet | 4 |
| 124 | POZİSYONEL BAŞ DÖNMESİ EGZERSİZLERİ | Cilt | 10 |
| 125 | BAŞ DÖNMESİ VE DENGE BOZUKLUKLARI EGZERSİZLERİ | Cilt | 10 |
| 126 | SOLUNUM FONKSİYON TEST KAĞIDI | Rulo | 50 |
| 127 | RÖNTGEN KAYIT DEFTERİ | Adet | 20 |
| 128 | BÖLÜMLÜ TEDAVİ DEFTERİ | Adet | 20 |
| 129 | POLİKLİNİK DEFTERİ (BOR) | Adet | 30 |
| 130 | DOĞUM KAYIT DEFTERİ | Adet | 3 |
| 131 | GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU (3 LÜ FORM) | Cilt | 150 |
| 132 | GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU VÜCUT DİYAGRAMI ERKEK | Cilt | 150 |
| 133 | GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU VÜCUT DİYAGRAMI KADIN | Cilt | 75 |
| 134 | GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU ERKEK KADIN | Cilt | 50 |
| 135 | GÖZLÜK RECETESİ (BOR) | Cilt | 150 |
| 136 | KOPYALI VİZİTE KAĞIDI | Cilt | 100 |
| 137 | ULTRASON İSTEM KAĞIDI | Cilt | 150 |
| 138 | NÖBET TAKİP DEFTERİ (BOR) | Adet | 10 |
| 139 | BARKOD ETİKETİ 60*30 MM | Rulo | 500 |
| 140 | BARKOD ETİKETİ 45*25 MM | Rulo | 300 |
| 141 | BARKOD ETİKETİ 100*75 | Rulo | 20 |
| 142 | ARŞİV DOSYA ZARFI (BOR) | Adet | 5.000 |
| 143 | POLİKLİNİK DEFTERİ (ÇİFTLİK) | Adet | 50 |
| 144 | NÖBET TAKİP DEFTERİ (Çiftlik) | Adet | 20 |
| 145 | RÖNTGEN FİLM ZARFI 37*45 | Adet | 6.000 |
| 146 | RÖNTGEN FİLM ZARFI 26*35 | Adet | 6.000 |
| 147 | GEBE LOĞUSA İZLEM FORMU | Adet | 1.500 |
| 148 | RÖNTGEN İÇİN ADLİ FİLM KARTI | Adet | 100 |
| 149 | YATAN HASTA DOSYASI | Adet | 5.000 |
| 150 | TAŞIT GÖREV EMRİ OTOKOPİLİ | Cilt | 10 |
| 151 | UYUŞTURUCU MADDELER SARF DEFTERİ | Adet | 4 |
| 152 | BARKOD ETİKETİ 2CM*4 CM | Rulo | 600 |
| 153 | ARŞİV DOSYA ZARFI (ÇİFTLİK) | Adet | 1.000 |
| 154 | DİŞ ÇEKİMİ ONAM FORMU | Cilt | 10 |
| 155 | DİŞ TEDAVİ TAKİP BİLGİ KARTI | Adet | 20.000 |
| 156 | HASTA HAKLARI BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ | Adet | 10.000 |
| 157 | HASTANE TANITIM VE BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ | Adet | 5.000 |
| 158 | MHRS TANITIM BROŞÜRÜ | Adet | 5.000 |
| 159 | PROTEZ TAKİP BİLGİ KARTI | Adet | 10.000 |
| 160 | BARKOD YAZICI ETİKETİ 60*25 MM | Rulo | 40 |
| 161 | DOSYA AYIRACI | TAKIM | 2.000 |
| 162 | Barkot Etiketi 60*25 mm | Rulo | 100 |
| 163 | ANNEYE VERİLMESİ GEREKEN TEMEL MESAJLAR | CİLT | 500 |