| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Koruyucu Yatak Kılıfı (Alez) | Adet | 700 | | |
| 2 | Nevresim Takımı | Adet | 1.160 | | |
| 3 | Yeşil Keten | Metre | 5.525 | | |
| 4 | Pike | Adet | 1.350 | | |
| 5 | Yastık (Silikon) | Adet | 1.605 | | |
| 6 | Yastık Kılıfları (Alez) | Adet | 1.250 | | |
| 7 | Patiska Kumaş | Metre | 4.200 | | |
| 8 | El Havlusu | Adet | 25 | | |
| 9 | Battaniye | Adet | 50 | | |
| 10 | Kaput Bezi | Metre | 4.000 | | |
| 11 | Cerrahi Kıyafet | Adet | 50 | | |
| 12 | Boks Gömleği | Adet | 500 | | |
| 13 | Yatak Koruyucu Ped (Yoğun Bakımlar İçin) | Adet | 10.000 | | |
| 14 | Jinekolojik Masa Muayene Örtüsü | Adet | 500 | | |
| 15 | Muayene Önlüğü (Disposable) | Adet | 5.000 | | |
| 16 | Sedye Örtüsü (Disposable) | Adet | 75.000 | | |
| 17 | Pazen Kumaş | Metre | 500 | | |
| 18 | Lastik Band (Enli Çarşaf Dikimi İçin) | Top | 50 | | |
| 19 | Ter Bandları (Önlük Yakaları Cırt Band) | Adet | 250 | | |
| 20 | Yorgan (Silikon) | Adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |