| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Hemodiyaliz için Arter ven seti (İĞNESİZ) | SET | 22.500 | | |
| 2 | Hemodiyaliz için diyalizör 1,2-1,3 m2 | ADET | 1.130 | | |
| 3 | Hemodiyaliz için diyalizör 1,4-1,5 m2 | ADET | 5.330 | | |
| 4 | Hemodiyaliz için diyalizör 1,6-1,7 m2 | ADET | 5.600 | | |
| 5 | Hemodiyaliz için diyalizör 1,8-1,9 m2 | ADET | 7.800 | | |
| 6 | Hemodiyaliz için diyalizör 2,0-2,2 m2 | ADET | 2.100 | | |
| 7 | Hemodiyaliz için diyalizör 1,4-1,5 m2 High-Flux | ADET | 200 | | |
| 8 | Hemodiyaliz için diyalizör1,6-1,7 m2 High-Flux | ADET | 100 | | |
| 9 | Hemodiyaliz için diyalizör 1,8-1,9 m2 High-Flux | ADET | 6.300 | | |
| 10 | Hemodiyaliz için diyalizör 2,0-2,1 m2 High-Flux | ADET | 4.200 | | |
| 11 | Arter ven fistül iğnesi 16G | ADET | 24.600 | | |
| 12 | Arter ven fistül iğnesi 17G | ADET | 1.750 | | |
| 13 | Arter ven fistül iğnesi 18G | ADET | 800 | | |
| 14 | Hemodiyaliz solüsyonu (Fresenius marka Hemodiyaliz cihazlarına uyumlu) | TAKIM | 23.400 | | |
| 15 | Dezenfektan (Fresenius marka Hemodiyaliz cihazlarına uyumlu) | LİTRE | 5.900 | | |
| 16 | Rafine tablet tuz | KİLOGRAM | 30.750 | | |
| 17 | Toz sodyum bikarbonat kartuşu (Gambroak Hemodiyaliz cihazları için) | ADET | 300 | | |
| 18 | Clean Cart-A Toz kartuş (Gambroak Hemodiyaliz cihazları için) | ADET | 680 | | |
| 19 | Clean Cart-C Toz kartuş (Gambroak Hemodiyaliz cihazları için) | ADET | 1.050 | | |
| 20 | Hypolkorik Asit (% 10' luk) | LİTRE | 335 | | |
| 21 | Su sistemi partikül tutucu filtre 1 Mikron 10 inc düz filtre | ADET | 250 | | |
| 22 | Su sistemi partikül tutucu filtre 5 Mikron 10 inc düz filtre | ADET | 18 | | |
| 23 | Su sistemi partikül tutucu filtre 1 Mikron 20 inc düz filtre | ADET | 365 | | |
| 24 | Su sistemi partikül tutucu filtre 5 Mikron 20 inc düz filtre | ADET | 45 | | |
| 25 | Su sistemi partikül tutucu filtre 25 Mikron 20 inc düz filtre | ADET | 25 | | |
| 26 | Su sistemi partikül tutucu filtre 1 Mikron 10 inc external filtre | ADET | 35 | | |
| 27 | Su sistemi partikül tutucu filtre 5 Mikron 10 inc external filtre | ADET | 55 | | |
| 28 | Su sistemi partikül tutucu filtre 25 Mikron 10 inc external filtre | ADET | 60 | | |
| 29 | Su sistemi partikül tutucu filtre 1 Mikron 20 inc external filtre | ADET | 110 | | |
| 30 | Su sistemi partikül tutucu filtre 5 Mikron 20 inc external filtre | ADET | 100 | | |
| 31 | Su sistemi partikül tutucu filtre 25 Mikron 20 inc external filtre | ADET | 150 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |