| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ELEKTROTERAPI CIHAZI KOMBİNE (TORBALI D.H.) | ADET | 5 | | |
| 2 | HOT PACK ÜNITESI HOT PACK CİHAZI (TORBALI D.H.) | ADET | 1 | | |
| 3 | HOT PACK ÜNITESI HOT PACK CİHAZI KÜÇÜK (TORBALI D.H.) | ADET | 1 | | |
| 4 | EKG CIHAZI (TORBALI D.H.) | ADET | 5 | | |
| 5 | ANESTEZI CIHAZI OTOMATİK VENTİLATÖRLÜ MONİTÖRLÜ (TİRE D.H) | ADET | 1 | | |
| 6 | ÜRETERONOSKOP (GAZİEMİR D.H.) | ADET | 1 | | |
| 7 | PLAZMA ENERJILI TUR SISTEMI (GAZİEMİR D.H.) | ADET | 1 | | |
| 8 | ENDOUROLOJI HD GÖRÜNTÜLEME SISTEMI | ADET | 1 | | |
| 9 | ATROSKOPI IÇIN GÖRÜNTÜLEME SISTEMI | ADET | 1 | | |
| 10 | ALÇI KESME MOTORU ELEKTRİKLİ ALÇI KESME MOTORU | ADET | 1 | | |
| 11 | CR CIHAZI (BİLGİSAYARLI COMPUTERİZE RADYOGRAFİ)(İZMİR E.A.H.) | ADET | 1 | | |
| 12 | RÖNTGEN CIHAZI (PANORAMİK RÖNTGEN CİHAZI) (İZMİR EĞİTİM DİŞ HAST.) | ADET | 1 | | |
| 13 | KBB ENDOVİZYON SİSTEMİ | ADET | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |