| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
1 | TAM KAN SAYIM KİTİ | TEST | 300.000 | | |
2 | RETİKÜLOSİT KİTİ | TEST | 2.100 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
1 | EİTROSİT SEDİMANTASYON HIZI TÜPÜ | TEST | 110.000 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
1 | İDRAR VE SERUMDA İMMUNFİKSASYON | TEST | 1.000 | | |
2 | HB ELEKTROFOREZİ | TEST | 260 | | |
3 | PROTEİN ELEKTROFOREZİ | TEST | 260 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| 4. KISIM | | | | |
1 | TOKSİK TARAMA TESTİ | TEST | 1.200 | | |
| | | | 4. KISIM Toplam Tutar | |
| 5. KISIM | | | | |
1 | RUTİN İDRAR STRİBİ KUTU 100 ADET | TEST | 100.000 | | |
| | | | 5. KISIM Toplam Tutar | |
| 6. KISIM | | | | |
1 | HBA1C KİTİ | TEST | 15.000 | | |
| | | | 6. KISIM Toplam Tutar | |
| 7. KISIM | | | | |
1 | TAKROLİMUS | TEST | 4.720 | | |
2 | KAN VALPORİK ASİT İLAÇ DÜZEYİ ÖLÇÜM KİTİ | TEST | 2.640 | | |
3 | KAN KARBAMAZEPİN İLAÇ DÜZEYİ ÖLÇÜM KİTİ | TEST | 720 | | |
4 | KAN FENOBARBİTAL İLAÇ DÜZEYİ ÖLÇÜM KİTİ | TEST | 80 | | |
5 | LİTYUM | TEST | 160 | | |
6 | ALKOL KİTİ | TEST | 1.440 | | |
7 | SİKLOSPORİN | TEST | 80 | | |
8 | METOTREKSAT | TEST | 600 | | |
| | | | 7. KISIM Toplam Tutar | |
| 8. KISIM | | | | |
1 | SERULOPLAZMİN | TEST | 1.150 | | |
2 | B2 MİKROGLOBULİN | TEST | 2.280 | | |
3 | ALFA1 ANTİTRİPSİN | TEST | 450 | | |
4 | HAPTOGLABİN | TEST | 650 | | |
| | | | 8. KISIM Toplam Tutar | |
| 9. KISIM | | | | |
1 | DOKU TRANSGLUTAMİNAZ IGA | TEST | 4.800 | | |
| | | | 9. KISIM Toplam Tutar | |
| 10.KISIM | | | | |
1 | ANTİ ENDOMİSYUM IgG-IgA | TEST | 100 | | |
| | | | 10.KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |