| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kurşunsuz Benzin 95 Oktan (Eğirdir Kemik ve Eklem Hastalıkları Hastanesi) | litre | 4.500 | | |
| 2 | Motorin Euro Dizel (Eğirdir Kemik ve Eklem Hastalıkları Hastanesi) | litre | 6.000 | | |
| 3 | Motorin ( Eğirdir Kemik ve Eklem Hastalıkları Hastanesi) | litre | 3.000 | | |
| 4 | Kurşunsuz Benzin 95 Oktan (Şarkikaraağaç Dr. Sadettin Bilgiç Devlet Hastanesi) | litre | 500 | | |
| 5 | Motorin Euro Dizel ( Şarkikaraağaç Dr. Sadettin Bilgiç Devlet Hastanesi) | litre | 20.000 | | |
| 6 | Motorin Euro Dizel (Yalvaç Devlet Hastanesi) | litre | 25.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |