| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 112 ACİL- KEP | Adet | 68 | | |
| 2 | 112 ACİL- O (SIFIR) YAKA KAZAK | Adet | 68 | | |
| 3 | 112 ACİL-MONTGOMER | Adet | 68 | | |
| 4 | 112 ACİL- YAĞMURLUK | Adet | 68 | | |
| 5 | 112 ACİL- UZUN KOLLU PENYE | Adet | 68 | | |
| 6 | 112 ACİL- KIŞLIK PANTOLON | Adet | 68 | | |
| 7 | 112 ACİL- BOT | Adet | 68 | | |
| 8 | 112 ACİL- YELEK | Adet | 68 | | |
| 9 | 112 ACİL- KISA KOLLU GÖMLEK | Adet | 68 | | |
| 10 | 112 ACİL- YAZLIK PANTOLON | Adet | 68 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |