| Sıra No | Açıklama | Birimi | Miktarı |
|---|---|---|---|
| 1 | ADLI MUAY.RAP.IÇIN VAKA KONSÜLTASYON RAPORU | CİLT | 100 |
| 2 | TAŞIT GÖREV EMRI | CİLT | 10 |
| 3 | ARIZA BILDIRIM FORMU | CİLT | 25 |
| 4 | BIYOKIMYA ISTEK FORMU | CİLT | 250 |
| 5 | GENEL ADLI MUAYENE FORMU | CİLT | 600 |
| 6 | GÖZLÜK REÇETESI ( 100 LÜK ) | CİLT | 100 |
| 7 | HASTA ARŞIV ZARFI | ADET | 6.000 |
| 8 | EVRAK ZIMMET DEFTERI | ADET | 4 |
| 9 | KÖRÜKLÜ HASTA ARŞIV DOSYA ZARFI | ADET | 2.000 |
| 10 | DIYALIZ ÜNITESI HASTA SEANS TAKIP FORMU | CİLT | 20 |
| 11 | HEMOGRAM ISTEK FORMU | CİLT | 200 |
| 12 | HEMŞIRE GÖZLEM FORMU | CİLT | 120 |
| 13 | HORMON ISTEK FORMU | CİLT | 75 |
| 14 | ILAÇ KULLANIM TUTANAĞI | CİLT | 50 |
| 15 | MAI KARTI | ADET | 5.000 |
| 16 | EEG ISTEK FORMU | CİLT | 3 |
| 17 | EMG ISTEK FORMU | CİLT | 40 |
| 18 | IŞ GÖREMEMEZLIK BELGESI | CİLT | 100 |
| 19 | ODYOLOJI IŞITME DEĞERLENDIRME FORMU | CİLT | 50 |
| 20 | KONSÜLTASYON DEFTERI | ADET | 5 |
| 21 | KUDUZ AŞISI DEFTERI | ADET | 5 |
| 22 | KUDUZ ŞÜPHELI BILDIRIM FORMU | CİLT | 35 |
| 23 | KUDUZ AŞI TAKIP KARTI | ADET | 700 |
| 24 | LABORATUVAR ISTEK FORMU (IDRAR) | CİLT | 40 |
| 25 | NÖBETÇI DOKTOR DEFTERI | ADET | 1 |
| 26 | PATOLOJI ISTEK FORMU | CİLT | 100 |
| 27 | POLIKLINIK DEFTERI | ADET | 5 |
| 28 | REÇETE | CİLT | 700 |
| 29 | RÖNTGEN ISTEK FIŞI | CİLT | 450 |
| 30 | SAĞLIK KURULU MUAYENE KAĞIDI | CİLT | 300 |
| 31 | ANESTEZI HASTA AYDINLANMIŞ ONAM BELGESI | CİLT | 25 |
| 32 | ÇALIŞABILIR KAĞIDI | CİLT | 150 |
| 33 | TEDAVI DEFTERI | ADET | 10 |
| 34 | TIBBI MUAYENE MÜŞAADE KAĞIDI | CİLT | 70 |
| 35 | ULTRASON ISTEK FORMU | CİLT | 350 |
| 36 | ALKOL MUAYENE FORMU | CİLT | 150 |
| 37 | YENI DOĞAN ILK MUAYENE FORMU | CİLT | 3 |
| 38 | TARIM VE HAYVANCILIK ILÇE MÜDÜRLÜĞÜ FORMU | CİLT | 50 |
| 39 | FATURA | ADET | 5.000 |
| 40 | KAN GRUBU DEFTERI | ADET | 2 |
| 41 | GÜVENLIK CERRAHI KONTROL LISTESI | CİLT | 40 |
| 42 | ANESTEZI BÖLÜMÜ HASTA TAKIP FORMU | CİLT | 40 |
| 43 | NÖBETÇI HEMŞIRE DEFTERI | ADET | 4 |
| 44 | ÇALIŞAN GÜVENLIĞI VE ŞIDDET BILGILENDIRME BROŞÜRÜ | ADET | 500 |
| 45 | HASTA BILGILENDIRME FORMU HASTA HAKLARI VE SORUMLULUKLARI | ADET | 15 |
| 46 | ANESTEZI ILAÇ VE SARF LISTESI | CİLT | 30 |
| 47 | AMELIYATHANE ILAÇ-SARF MALZEME LISTESI | CİLT | 30 |
| 48 | KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM SERVISI FORMU | CİLT | 10 |
| 49 | GEMI ADAMLARI SAĞLIK MUAYENE FORMU | CİLT | 3 |
| 50 | LIPID VE KOLESTROLDEN FAKIR DIYET FORMU | CİLT | 5 |
| 51 | PURINDEN KISITLI DIYET FORMU | CİLT | 2 |
| 52 | REAKTIF HIPOGLISEMI DIYETI FORMU | CİLT | 2 |
| 53 | HIPERTANSIYON DIYETI FORMU | CİLT | 2 |
| 54 | KAN ISTASYONU DEFTERI | ADET | 2 |
| 55 | AILE PLANLAMASI DEFTERI | ADET | 2 |
| 56 | DENTAL TEDAVI BILGILENDIRME VE ONAY FORMU | CİLT | 150 |
| 57 | KAN GRUBU KARTI | ADET | 2.000 |
| 58 | AKILLI ILAÇ KULLANIM BROŞÜRÜ 1 | ADET | 3.500 |
| 59 | AKILLI ILAÇ KULLANIM BROŞÜRÜ 2 | ADET | 3.500 |
| 60 | AKILLI ILAÇ KULLANIM BROŞÜRÜ 3 | ADET | 3.500 |
| 61 | AKILLI ILAÇ KULLANIM BROŞÜRÜ 4 | ADET | 3.500 |
| 62 | AKILLI ILAÇ KULLANIM DUVAR AFIŞI | ADET | 20 |
| 63 | MHRS BROŞÜRÜ | ADET | 3.500 |
| 64 | AMELIYAT KAYIT DEFTERI | ADET | 3 |
| 65 | NÖBETÇI MEMUR DEFTERI | ADET | 2 |
| 66 | HASTANE TANITIM EL BROŞÜRÜ | ADET | 3.500 |