| Sıra No | Açıklama | Birimi | Brans Kodu | Miktarı |
|---|---|---|---|---|
| 1. KISIM (I. KISIM) | ||||
| 1 | Alkol (Etil Alkol) % 96'lık | Litre | Sabitleyici, alkol | 5.000 |
| 2. KISIM (II.KISIM) | ||||
| 1 | Bikarbonatlı Konsantre Asidik Hemodiyaliz Solüsyonu 5 Lt. | Adet | Diyalizat, hemodiyaliz | 8.000 |
| 2 | Bikarbonatlı Konsantre Bazik Hemodiyaliz Solüsyonu 6 Lt. | Adet | Diyalizat, hemodiyaliz | 8.000 |