| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KÜVÖZ | Adet | 3 | | |
| 2 | PULSE OKSİMETRE | Adet | 9 | | |
| 3 | İNFİZYON POMPASI | Adet | 9 | | |
| 4 | HASTA BAŞI MONİTÖR | Adet | 8 | | |
| 5 | FETAL MONİTÖR (NST) | Adet | 8 | | |
| 6 | DEFİBRİLATÖR | Adet | 4 | | |
| 7 | NEBİLİZATÖR (SOĞUK BUHAR) | Adet | 10 | | |
| 8 | YENİ DOĞAN AÇIK RADYAN ISITICI | Adet | 2 | | |
| 9 | EFORLU EKG TEST SİSTEMİ | Adet | 1 | | |
| 10 | 3 KANALLI RİTİM HOLTER SİSTEMİ | Adet | 1 | | |
| 11 | CERRAHİ ASPİRATÖR CİHAZI | Adet | 6 | | |
| 12 | 12 KANALLI YORUMLU EKG | Adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |