| Sıra No | Açıklama | Birimi | Miktarı |
|---|---|---|---|
| 1 | Hasta Yatış Dosyası | Adet | 44.500 |
| 2 | Hemşire Gözlem Formu | Cilt | 765 |
| 3 | Hasta Tabelası | Cilt | 200 |
| 4 | Harizmi Düşme Riski Değerlendirme Formu | Cilt | 35 |
| 5 | Yatan Hasta Memnuniyet Anket Formu | Cilt | 17 |
| 6 | Ayaktan Hasta Memnuniyet Anket Formu | Cilt | 23 |
| 7 | Acil Servis Hasta Memnuniyet Anket Formu | Cilt | 17 |
| 8 | Hemşirelik Süreci Ameliyat Öncesi Hazırlık ve Ameliyat Sonrası Takip Formu | Cilt | 36 |
| 9 | Odiyoloji Tetkik Formu | Cilt | 455 |
| 10 | Sağlık Tesisleri Arası Vaka Nakil Formu (4 sayfa) | Cilt | 120 |
| 11 | Günlük Ameliyat Program Formu | Cilt | 23 |
| 12 | Ameliyatta Sayım Yapılacak Malzeme Formu | Cilt | 76 |
| 13 | Ameliyathaneye Hasta Teslim Formu | Cilt | 159 |
| 14 | Emzirme Öyküsü Formu | Cilt | 12 |
| 15 | Emzirme Gözlem Formu | Cilt | 17 |
| 16 | Yenidoğan İzlem Formu | Cilt | 32 |
| 17 | Görme Engelliler İçin Barilla Alfabesi İle Yazılan Broşür | Adet | 100 |
| 18 | Görme Engelliler İçin Barilla Alfabesi İle Yazılan Rehber | Adet | 100 |
| 19 | Kadın Doğum Servisi Loğusa Takip Formu | Cilt | 17 |
| 20 | Kadın Doğum Servisis Postoperatif İzlem Formu | Cilt | 17 |
| 21 | Güvenli Cerrahi Kontrol Formu | Cilt | 34 |
| 22 | Acil Servis Hasta Tedavi ve Gözlem Formu | Cilt | 1.210 |
| 23 | …………….. Bölümü Gıda Gereksinim Formu | Cilt | 76 |
| 24 | Patoloji Tetkik İstek Formu | Cilt | 58 |
| 25 | Patoloji Numuneleri Teslim Formu | Cilt | 13 |
| 26 | Anestezi Konsültasyon Formu | Cilt | 179 |
| 27 | Anestezi Hasta İzlem Formu | Cilt | 119 |
| 28 | Anestezi Alma Rıza Belgesi | Cilt | 179 |
| 29 | Mamografi Anamnez Formu | Cilt | 40 |
| 30 | İlaçlı Film Rıza Belgesi | Cilt | 53 |
| 31 | İlaçlı Film Anamnez Formu | Cilt | 53 |
| 32 | Günlük Ambulans Bakım Formu A | Cilt | 26 |
| 33 | Günlük Ambulans Bakım Formu B | Cilt | 26 |
| 34 | Genel Adli Muayene Raporu | Cilt | 955 |
| 35 | Bilgilendirilmiş Rıza Belgesi (ADSM) | Cilt | 2.320 |
| 36 | Hasta Anamnezi ile Ağız Durumuna Göre Planlanan Tedavi Belgesi | Cilt | 1.100 |
| 37 | Hasta Tanıtım Kartı | Cilt | 478 |
| 38 | Laboratuvar Hasta Takip ve Protez Yapımı Aşamaları Formu | Cilt | 831 |
| 39 | Tamir Kartı | Cilt | 14 |
| 40 | Hasta Randevu Kartı | Cilt | 1.780 |
| 41 | Narkotik İlaç Uygulama Ve Teslim Formu (Defter şeklinde olacak) | Adet | 77 |
| 42 | Ameliyathane Kayıt Defteri | Adet | 51 |
| 43 | Kuduz Şüpheli Temas Vaka İnceleme Formu Defteri | Adet | 33 |
| 44 | Enjeksiyon Defteri | Adet | 24 |
| 45 | Gelen Evrak Kayıt Defteri | Adet | 44 |
| 46 | Giden Evrak Kayıt Defteri | Adet | 42 |
| 47 | Kan Grubu Kartı (Her Grup İçin) | Adet | 12.700 |
| 48 | Acil Servis Konsültasyon Defteri | Adet | 114 |
| 49 | Nöbetçi Memur Defteri | Adet | 8 |
| 50 | Röntgen Laboratuvar Defteri | Adet | 50 |
| 51 | Klinikler Nöbet Defteri | Adet | 72 |
| 52 | Taşıt Görev Emri | Cilt | 120 |
| 53 | Tüketim Maddeleri Günlük Tabelası | Adet | 2.100 |
| 54 | Yenidoğan İşitme Taraması Ünitesi Testi Sonuç Kartı | Adet | 1.500 |
| 55 | Doğuma Hazırlık Broşürleri 1 | Adet | 3.100 |
| 56 | Doğuma Hazırlık Broşürleri 2 | Adet | 3.100 |
| 57 | Doğuma Hazırlık Broşürleri 3 | Adet | 3.100 |
| 58 | Doğuma Hazırlık Broşürleri 4 | Adet | 3.100 |
| 59 | Akılcı İlaç Broşürü 1 | Adet | 4.750 |
| 60 | Akılcı İlaç Broşürü 2 | Adet | 4.750 |
| 61 | Akılcı İlaç Broşürü 3 | Adet | 4.750 |
| 62 | Akılcı İlaç Broşürü 4 | Adet | 4.750 |
| 63 | Akılcı İlaç Broşürü 5 | Adet | 4.750 |
| 64 | Nöbetçi Uzman Tabip Nöbet Defteri | Adet | 7 |
| 65 | Personel Özlük Dosyası | Adet | 625 |
| 66 | Kırklareli Ağız Diş Sağlığı Merkezi Hastane Bilgi Broşürü | Adet | 10.000 |
| 67 | 112 İl Ambulans Servisi Ambulans Kayıt Formu (4 Otokopili) | Cilt | 20 |
| 68 | Gözlük Reçetesi | Cilt | 50 |
| 69 | Yenidoğan Yoğun Bakım Hizmetleri Tedavi ve Gözlem Formu | Cilt | 12 |
| 70 | Çalışabilir Kağıdı | Cilt | 135 |
| 71 | Kas İçi İM Enjeksiyon Rıza Belgesi | Cilt | 720 |
| 72 | ADSM Hasta Memnuniyet Anket Formu | Cilt | 6 |
| 73 | Riskli Girişimsel İşlemler Onam Belgesi | Cilt | 240 |
| 74 | Poliklinik Defteri | Adet | 210 |
| 75 | Reçete | Cilt | 60 |
| 76 | Müstahaklık Formu | Cilt | 270 |
| 77 | Genel Anestezi Bilgi Rehberi | Adet | 10.000 |
| 78 | Bebek ve Çocuklarda Ağız ve Diş Sağlığı Bilgi Rehberi | Adet | 5.000 |
| 79 | Hamilelikte Ağız ve Diş Sağlığı Bilgi Rehberi | Adet | 5.000 |
| 80 | Özel Protez Laboratuvarı Tarafından Yapılan İşler İçin Uygunsuzluk Bildirim Formu | Adet | 500 |
| 81 | Yeni Protez Kullanmaya Başlayacak Hastalara Öneriler | Cilt | 60 |
| 82 | Komplikasyonlu Diş Çekimi veya Cerrahi Diş Çekimi Sonrası Yapılması Gerekenler | Cilt | 6 |
| 83 | Hastane Bilgi Rehberi | Adet | 3.550 |
| 84 | Hastane Tanıtıcı Broşür | Adet | 5.750 |
| 85 | MHRS Broşürü | Adet | 3.350 |
| 86 | Hasta Hakları Birimi Broşürü | Adet | 1.350 |
| 87 | Hasta Kabul Defteri | Adet | 6 |
| 88 | Doğum Kayıt Defteri | Adet | 12 |
| 89 | Denver II Türkiye Standardizasyonu | Cilt | 20 |
| 90 | Taşınır İstek Belgesi | Cilt | 200 |
| 91 | Sterilizasyon Alet ve Malzeme Teslim Formu | Cilt | 215 |
| 92 | Eczaneye İlaç-Sarf Malzeme İade Formu | Cilt | 52 |
| 93 | Teknik Servis Arıza Bakım Formu | Cilt | 54 |
| 94 | Bildirimi Zorunlu Hastalıklar Fişi | Cilt | 55 |
| 95 | Günlük Yemek Rasyon Cetveli | Cilt | 27 |
| 96 | Hemşirelik Bakım Planı Takip Formu-Doğumhane | Cilt | 56 |
| 97 | Teşhis ve Tedavi Amacıyla Yapılan Küretajların Bilgilendirme ve Rıza Formu | Cilt | 11 |
| 98 | Anestezi Güvenlik Kontrol Formu | Cilt | 102 |
| 99 | Endoskopi İşlemi Öncesi ve Sonrası Hasta Bilgi Rehberi | Cilt | 35 |
| 100 | Kolonoskopi Öncesi Diyet ve İlaç Bilgi Rehberi | Cilt | 10 |
| 101 | Kolonoskopi İşlemi Rıza Belgesi | Cilt | 10 |
| 102 | Üst Gastrointestinal Sistem Endoskopi İşlemi Rıza Belgesi | Cilt | 30 |
| 103 | Sezeryan Doğum Bilgilendirme ve Rıza Belgesi | Cilt | 11 |
| 104 | Normal Doğum Bilgilendirme ve Rıza Belgesi | Cilt | 16 |
| 105 | Partograf Formu | Cilt | 21 |
| 106 | Hemşirelik Bakım Planı Takip Formu-Çocuk | Takım | 244 |
| 107 | Hemşirelik Bakım Planı Takip Formu-Kadın Doğum Tıbbi Tedaviye Yönelik | Takım | 404 |
| 108 | Hemşirelik Bakım Planı Takip Formu- Kadın Doğum Cerrahi İşlem Sonrası | Takım | 64 |
| 109 | Hemşirelik Bakım Planı Takip Formu-Cerrahi | Takım | 750 |
| 110 | Hemşirelik Bakım Planı Takip Formu-Doğum Sonrası | Takım | 124 |
| 111 | Hemşirelik Bakım Planı Takip Formu-Genel | Takım | 930 |
| 112 | Eğitimsizler İçin Standardize Mini Mental Test(SMMT-E) | Cilt | 40 |
| 113 | Beck Depresyon Ölçeği | Cilt | 150 |
| 114 | SCL-90 R (Psikolojik Belirti Tarama Testi) | Cilt | 50 |
| 115 | S.D.Porteus Labirentleri | Takım | 5.000 |
| 116 | Kentegy Zeka Testi | Cilt | 65 |
| 117 | MMPI Kişilik Testi (Bilgi Formu) | Cilt | 50 |
| 118 | Kan Bileşeni İstek Formu | Cilt | 22 |
| 119 | Kan Bileşeni Transfer ve Transfüzyon İzlem Formu | Cilt | 32 |
| 120 | Eczane Yeşil-Kırmızı Reçeteli İlaç Teslim Formu | Cilt | 4 |
| 121 | Gebelikte Beslenme | Cilt | 15 |
| 122 | Hamilelikte Sık Görülen Şikayetler ve Önlemleri | Cilt | 15 |
| 123 | Görüntüleme Hizmetleri Kayıt Defteri | Adet | 15 |
| 124 | Posta Zimmet Defteri | Cilt | 3 |
| 125 | Konsültasyon Formu | Cilt | 90 |
| 126 | Genel Adli Muayene Formu Vücut Diyagramı Kadın | Cilt | 150 |
| 127 | Genel Adli Muayene Formu Vücut Diyagramı Erkek | Cilt | 150 |
| 128 | Konsültasyon Raporu | Cilt | 150 |
| 129 | Psikolojik Değerlendirme Formu | Cilt | 30 |
| 130 | MMPI Kişilik Testi (Tam Form) | Cilt | 15 |