| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PLAZMA FİLİTRESİ(YETİŞKİN) | ADET | 464 | | |
| 2 | PLAZMA FİLİTRESİ (PEDİATRİK) | ADET | 36 | | |
| 3 | TUBİNG SET DFPP(KAN SAFLAŞTIRMA İÇİN 80 ML) | ADET | 500 | | |
| 4 | PLAZMA KOMPONENT SEPARATÖRÜ TİPA (20W Vb.) | ADET | 66 | | |
| 5 | PLAZMA KOMPONENET SEPARATÖRÜ TİPC(40W Vb.) | ADET | 34 | | |
| 6 | PLAZMA KOMPONENET SEPARATÖRÜ TİPD (50W Vb.) | ADET | 400 | | |
| 7 | SİTOKİN UZAKLAŞTIRMA KOLONU | ADET | 10 | | |
| 8 | PLAZMA DEĞİŞİM SEPARATÖRÜ-SPD İÇİN (HEPATİK DESTEK ERİŞKİN) | ADET | 10 | | |
| 9 | TUBİNG SET (SPD VE SİTOKİN UZAKLAŞTIRMA İÇİN 70 ML) | ADET | 20 | | |
| 10 | HEMOFİLTRE | ADET | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |