| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Bipap ST Cihazı | adet | 5 | | |
| 2 | EKT Cihazı | adet | 1 | | |
| 3 | Hemodiyaliz Cihazı | adet | 12 | | |
| 4 | Kesici Delici Motor (Hafif Bataryalı) | adet | 2 | | |
| 5 | Koter Cihazı | adet | 6 | | |
| 6 | Nazal Shaver Cihazı | adet | 1 | | |
| 7 | NST Cihazı | adet | 1 | | |
| 8 | Otoakustik Emisyon ve ABR Cihazı | adet | 1 | | |
| 9 | Otomatik Turnike | adet | 1 | | |
| 10 | SFT Cihazı | adet | 4 | | |
| 11 | Vakumlu Alçı Motoru (Alçı Kesme Motoru) | adet | 2 | | |
| 12 | Bipap Cihazı Avaps | adet | 1 | | |
| 13 | Odyometre | adet | 1 | | |
| 14 | Timpanometre | adet | 1 | | |
| 15 | Sessiz Kabin | adet | 1 | | |
| 16 | Küvöz (Transport) | adet | 1 | | |
| 17 | Hastabaşı Monitör | adet | 8 | | |
| 18 | Ventilatör (Transport) | adet | 1 | | |
| 19 | Taşınabilir Aspiratör | adet | 6 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |