| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YAZIŞMA KAĞIDI A4 | paket | 1.000 | | |
| 2 | BARKOD ETİKETİ(25 X 55) | adet | 800.000 | | |
| 3 | BASILI FORMLAR(MAVİ KOD FORMU) CİLT OLACAK | adet | 10 | | |
| 4 | YARIM KAPAK DOSYA PEMBE | adet | 15.000 | | |
| 5 | PİLLER(ALKALİNE 1,5 V LR 44) | adet | 100 | | |
| 6 | PİLLER(ALKALİNE 12 V 27 A ) | adet | 25 | | |
| 7 | FAKS KARTUŞLARI(SAMSUNG SF370 FAX KARTUŞU) | adet | 5 | | |
| 8 | ACİL SERVİS ÇOCUK HASTA TAKİP FORMU(ACİL SERVİS HASTA ENJEKSİYON FORMU) CİLT OLACAK | adet | 20 | | |
| 9 | AKILLI İLAÇ BROŞÜRÜ | adet | 8.000 | | |
| 10 | AMELİYAT ÖNCESİ TETKİK FORMU(STERİLİZASYON ÜNİTESİ FORMU) CİLT OLACAK | adet | 100 | | |
| 11 | AMELİYAT ÖNCESİ TETKİK FORMU(AMELİYAT SARF MALZEME FORMU) CİLT OLACAK | adet | 100 | | |
| 12 | AMELİYAT ÖNCESİ TETKİK FORMU(MÜŞAHADE FORMU) | adet | 10.000 | | |
| 13 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMU(ANESTEZİ İLAÇ VE MALZEME FORMU) | adet | 10.000 | | |
| 14 | ETİKETLER(İNFÜZYON ETİKETİ) | adet | 40.000 | | |
| 15 | ETİKETLER(SOLÜSYON ETİKETİ) | adet | 40.000 | | |
| 16 | ETİKETLER(STERİLİZASYON PAKETLEME ETİKETİ) | adet | 75.000 | | |
| 17 | FAKS TONERLERİ(SAMSUNG TONER ML 1610) | adet | 5 | | |
| 18 | XEROX PHASER 3160 TONER | adet | 80 | | |
| 19 | HASTA REHBER BROŞÜRÜ(HASTA HAKLARI VE SORUMLULUKLARI BROŞÜRÜ) | adet | 3.000 | | |
| 20 | HASTA TABELASI | adet | 4.000 | | |
| 21 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU(YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU) | adet | 8.000 | | |
| 22 | NARKOTİK DEFTERİ(NARKOTİK TEDAVİ DEFTERİ) | adet | 10 | | |
| 23 | KAN MERKEZİ İSTEM FORMU(TRANSFÜZYON TAKİP FORMU) | adet | 1.200 | | |
| 24 | ORGAN BAĞIŞI BROŞÜRÜ | adet | 4.000 | | |
| 25 | REÇETE (CİLT OLACAK) | adet | 4.000 | | |
| 26 | SİGARAYLA MÜCADELE BROŞÜRÜ(SİGARANIN ZARARLARI BROŞÜRÜ) | adet | 3.000 | | |
| 27 | TANITIM BROŞÜRÜ(YALNIZ DEĞİLSİNİZ BRÜŞÜRÜ) | adet | 500 | | |
| 28 | TAŞINIR İSTEK BELGESİ(İSTEK BELGESİ) CİLT OLACAK | adet | 20 | | |
| 29 | ÜÇE KATLAMALI BROŞÜR(DİZ EGZERSİZ BROŞÜR) | adet | 1.300 | | |
| 30 | YAZICI TONERLERİ(HP Q 2613 A TONER 1300) | adet | 7 | | |
| 31 | YAZICI TONERLERİ(719 CANON TONER) | adet | 15 | | |
| 32 | YAZICI TONERLERİ(728 TONER) | adet | 5 | | |
| 33 | YAZICI TONERLERİ(85 A TONER) | adet | 18 | | |
| 34 | YAZICI TONERLERİ(12 A) | adet | 100 | | |
| 35 | YAZICI TONERLERİ(36 A) | adet | 90 | | |
| 36 | TERMAL KAĞIT (RULO)(STERİLİZASYON ÜNİTESİ İÇİN TERMAL RULO 56*30) | adet | 60 | | |
| 37 | TANITIM BROŞÜRÜ(HASTANE TANITIM BROŞÜRÜ) | adet | 700 | | |
| 38 | YAZICI TONERLERİ(HP 901 SİYAH TONER) | adet | 5 | | |
| 39 | YAZICI TONERLERİ(HP 901 RENKLİ TONER) | adet | 4 | | |
| 40 | YAZICI TONERLERİ(HP LAZER JET 400 TONER) | adet | 5 | | |
| 41 | YAZICI TONERLERİ(655 (SİYAH -MAVİ-PEMBE-SARI) TONER) | adet | 10 | | |
| 42 | YAZICI TONERLERİ(HP 951 SETUP CARTRIDGE (CYAN-MAGENTA-YELLOW) | adet | 5 | | |
| 43 | YAZICI TONERLERİ(HP 950 BLACK TONER) | adet | 7 | | |
| 44 | ACİL SERVİS HASTA MUAYENE FORMU(ACİL SERVİS ADLİ VAKA TRİAJ GÖZLEM FORMU) | adet | 200 | | |
| 45 | ACİL SERVİS HASTA MUAYENE FORMU(ACİL SERVİS HASTA TRİAJ GÖZLEM FORMU) | adet | 80.000 | | |
| 46 | HASTA ARŞİV ZARFI | adet | 2.500 | | |
| 47 | HASTA ARŞİV ZARFI(ADLİ VAKA ARŞİV ZARFI) | adet | 1.000 | | |
| 48 | KİLİTLİ İLAÇ POŞETİ BÜYÜK BOY | adet | 30.000 | | |
| 49 | TANITIM BROŞÜRÜ(ATIK BROŞÜRÜ) | adet | 1.000 | | |
| 50 | ETİKETLER(TEHLİKELİ ATIK ETİKETİ) | adet | 1.000 | | |
| 51 | ETİKETLER(TEHLİKELİ ATIK ETİKETİ KÜÇÜK) | adet | 350 | | |
| 52 | ETİKETLER(TIBBİ ATIK ETİKETİ BÜYÜK) | adet | 150 | | |
| 53 | OTOKOPİLİ ADLİ RAPOR FORMU(ACİL SERVİS ADLİ VAKA RAPORU) CİLT OLACAK | adet | 250 | | |
| 54 | YAZICI TONERLERİ(XEROX 3010/3040 TONER) | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |