| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM (1.Grup - Kan Merkezi Kit Ve Kit Karşılığı Cihaz Kullanımı) | | | | |
| 1 | ABO+Rh Reversa Kan Grubu | test | 3.000 | | |
| 2 | Cross Match | test | 4.000 | | |
| 3 | İndirekt coombs(2 veya 3’lü hücre ile) | test | 50 | | |
| 4 | Direkt coombs | test | 50 | | |
| | | | 1.KISIM (1.Grup - Kan Merkezi Kit Ve Kit Karşılığı Cihaz Kullanımı) Toplam Tutar | |
| 2.KISIM (2.Grup – Sedimantasyon Tüpü Karşılığı Sedimantasyon Cihazı Kullanımı) | | | | |
| 1 | Sedimantasyon | test | 12.000 | | |
| | | | 2.KISIM (2.Grup – Sedimantasyon Tüpü Karşılığı Sedimantasyon Cihazı Kullanımı) Toplam Tutar | |
| 3.KISIM (3.Grup - Eliza Kiti Ve Kit Karşılığı Cihaz Kullanımı) | | | | |
| 1 | Anti HBS | test | 4.000 | | |
| 2 | Anti HIV | test | 8.000 | | |
| 3 | HBsAg | test | 8.000 | | |
| 4 | Anti HCV | test | 8.000 | | |
| | | | 3.KISIM (3.Grup - Eliza Kiti Ve Kit Karşılığı Cihaz Kullanımı) Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |