| Sıra No | Açıklama | Birimi | Miktarı |
|---|---|---|---|
| 1 | ACİL SERVİS HASTA MUAYENE FORMU(ÇOCUK ACİL SERVİSİ HASTA MUAYENE, TETKİK VE TEDAVİ FORMU A/4 BOYUTUNDA OTOKOPİLİ 2 NÜSHA ) | blok | 8.000 |
| 2 | AMELİYAT RAPORU(AMELİYAT NOTU TAKİP FORMU) | blok | 30 |
| 3 | TIBBİ MALZEME İSTEM DEFTERİ(HASTA MALZEME İZLEM VE ETİKET FORMU) | blok | 20 |
| 4 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMU(ANESTEZİ HASTA TAKİP FORMU) | blok | 50 |
| 5 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMU(ANESTEZİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ) | blok | 50 |
| 6 | ANESTEZİ ÖNCESİ DEĞERLENDİRME FORMU(ANESTEZİ HASTA BİLGİLENDİRME ONAM FORMU) | blok | 30 |
| 7 | DOSYA KARTI(DOSYA KONTROL FORMU) | blok | 100 |
| 8 | PARENETOL TARAMA TESTİ(BİRİNCİ TRİMESTER(İKİLİ) TARAMA TESTİ SORGULAMA FORMU) | blok | 20 |
| 9 | HASTA AYDINLATILMIŞ ONAY FORMU(ÇOCUK SERVİSİ AYRINTILI TEŞHİS VE TEDAVİ İŞLEMLERİ ONAY BELGESİ(AYDINLATILMIŞ ONAM BELGESİ)) | blok | 30 |
| 10 | HASTA BİLGİLENDİRME FORMU(SÜNNET BİLGİLENDİRME ONAM FORMU) | blok | 20 |
| 11 | CERRAHİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ | blok | 50 |
| 12 | HASTA TAKİP ÇİZELGESİ(YENİDOĞAN TAKİP FORMU) | blok | 30 |
| 13 | HASTA TAKİP ÇİZELGESİ(TRAVAY TAKİP FORMU) | blok | 20 |
| 14 | MÜŞAHADE KAĞIDI(DOĞUM MÜŞAHADE FORMU) | blok | 30 |
| 15 | SAĞLIK TESİSLERİ ARASI NAKİL TALEP FORMU(EK-9) | blok | 20 |
| 16 | PARTOGRAM(PARTOGRAF) | blok | 40 |
| 17 | İŞ BAŞI KAĞIDI(İŞ GÖREMEZLİK BELGESİ(FORM 1-2)) | blok | 100 |
| 18 | REÇETE(A/5) | blok | 2.500 |
| 19 | İŞİTME TARAMA SONUÇ KARTI(YENİDOĞAN İŞİTME TARAMASI SONUÇ KARTI) | blok | 40 |
| 20 | KALORİLİ DİYET KARTI(ZAYIFLAMAK İÇİN ÖNERİLER) | adet | 5.000 |
| 21 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(GENEL ONAM BİLGİLENDİRME FORMU) | blok | 30 |
| 22 | İLAÇ KARTI(İLAÇ KULLANIM RAPORU) | blok | 200 |
| 23 | SEZERYAN FORMU(AMELİYAT İLE DOĞUM SEZERYAN ONAM FORMU) | blok | 20 |
| 24 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(TANISAL RAHİM İÇİ GİRİŞİM KÜRETAJ ONAM FORMU) | blok | 20 |
| 25 | EPİKRİZ FORMU VE KAĞIDI | blok | 120 |
| 26 | HASTA TABELASI | blok | 110 |
| 27 | SEVK FORMU(HASTA TRANSFER FORMU) | blok | 50 |
| 28 | YATAN HASTA EĞİTİM FORMU(HASTA VE AİLESİNİN EĞİTİM FORMU) | blok | 100 |
| 29 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU(HEMŞİRE GÖZLEM TAKİP FORMU) | blok | 120 |
| 30 | HEMŞİRE ANEMNEZ FORMU(HEMŞİRELİK SÜRECİ BAKIM PLAN FORMU 1) | blok | 70 |
| 31 | HEMŞİRE ANEMNEZ FORMU(HEMŞİRELİK SÜRECİ BAKIM PLAN FORMU 2) | blok | 70 |
| 32 | HASTA İZİN FORMU(GÜNLÜK) | blok | 30 |
| 33 | TIBBİ MÜŞAHADE VE MUAYENE KAĞIDI(JİNEKOLOJİ MÜŞAHADE FORMU) | blok | 25 |
| 34 | HASTANIN MUAYENE FORMU(MUAYENE TAKİP FORMU) | blok | 100 |
| 35 | HASTA ANAMNEZ MUAYENE TAKİP VE TEDAVİ DOSYASI(YATAN HASTA HEMŞİRE ANAMNEZ FORMU) | blok | 110 |
| 36 | YATAN HASTA EĞİTİM FORMU(YENİDOĞAN AİLESİ EĞİTİM FORMU) | blok | 20 |
| 37 | DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(İTAKİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ FORMU(16 YAŞ ÜSTÜ)) | blok | 30 |
| 38 | TABURCU HASTA BİLDİRİM FORMU(MEDİKAL CERRAHİ TEDAVİ TABURCULUK YÖNERGESİ) | blok | 50 |
| 39 | TABURCU HASTA BİLDİRİM FORMU(DOĞUM SERVİSİ TABURCULUK YÖNERGESİ) | blok | 30 |
| 40 | TABURCU HASTA BİLDİRİM FORMU(ÇOCUK HASTA TABURCULUK YÖNERGESİ) | blok | 100 |
| 41 | ANNE SÜTÜ KULLANIMINA İLİŞKİN POLİTİKASI(ANNE SÜTÜ LOHUSA EĞİTİMİ FORMU) | blok | 30 |
| 42 | ANNE SÜTÜ KULLANIMINA İLİŞKİN POLİTİKASI(ANNE SÜTÜ GEBE EĞİTİMİ FORMU) | blok | 30 |
| 43 | ANNE SÜTÜ KULLANIMINA İLİŞKİN POLİTİKASI(EMZİRME ÖYKÜSÜ FORMU) | blok | 30 |
| 44 | DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(HARİZMİ) | blok | 70 |
| 45 | İŞ BAŞI KAĞIDI | blok | 100 |
| 46 | GÜNLÜK GÖZLEM KAĞIDI(EMZİRME GÖZLEM FORMU) | blok | 30 |
| 47 | BEBEK VE ÇOCUK İZLEM FORMU(BEBEK TESLİM FORMU) | blok | 30 |
| 48 | HEMŞİRE UYGULAMALARI İZLEM DEĞERLENDİRME FORMU(YENİDOĞAN DEĞERLENDİRME FORMU) | blok | 30 |
| 49 | PATOLOJİ İSTEM FORMU | blok | 150 |
| 50 | TEK TABİP RAPORU(OKUL RAPORU) | blok | 50 |
| 51 | KONSÜLTASYON FORMU(PRE-OP HASTA KONSÜLTASYON FORMU) | blok | 70 |
| 52 | HASTA YATIŞ FORMU | blok | 120 |
| 53 | TEMİZLİK KONTROL FORMU | blok | 20 |
| 54 | HASTA TAKİP ÇİZELGESİ(HASTA KONTROL TUTANAĞI) | blok | 30 |
| 55 | YENİ DOĞAN İŞİTME TARENE ÜNİTESİ RANDEVU DEFTERİ( YENİ DOĞAN İŞİTME TARENE ÜNİTESİ RANDEVU FORMU) | blok | 20 |
| 56 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(RİA ONAM FORMU) | blok | 30 |
| 57 | RASYON(GÜNLÜK RASYON FORMU) | blok | 30 |
| 58 | ALET VE MALZEME TESLİM FORMU(RAHİM İÇİ ARAÇ KULLANICILARI FORMU) | blok | 30 |
| 59 | YENİ DOĞAN İŞİTME TARAMASI BİLGİ FORMU(YENİ DOĞAN İŞİTME TARAMA ÜNİTESİ SONUÇ KARTI EBEVEYN RIZA BEYANI) | blok | 35 |
| 60 | RADYOLOJİ FİLM ZARFI(26*35 RÖNTGEN ZARFI) | adet | 5.000 |
| 61 | RADYOLOJİ FİLM ZARFI(37*45 RÖNTGEN ZARFI) | adet | 5.000 |
| 62 | LABORATUVAR İSTEK FORMLARI(ACİL LABORATUVARI MATERYAL GAİTA FORMU) | blok | 50 |
| 63 | İLAÇ KARTI(AÇILAN İLAÇ ETİKETİ) | adet | 2.000 |
| 64 | ARŞİV DOSYASI(ARŞİV DOSYA ZARFI) | adet | 4.000 |
| 65 | AŞI KARTI | adet | 4.000 |
| 66 | BARKOD ETİKETİ(60*30 VELLIUM) | adet | 3.250.000 |
| 67 | BARKOD ETİKETİ(100*70 VELLIUM) | adet | 90.000 |
| 68 | HASTA DOSYASI(KBB HASTA YATIŞ DOSYASI(SARI)) | adet | 3.000 |
| 69 | HASTA DOSYASI(ÇOCUK SERVİSİ-YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM HASTA YATIŞ DOSYASI(MAVİ)) | adet | 4.500 |
| 70 | HASTA DOSYASI(DOĞUMHANE HASTA YATIŞ DOSYASI(PEMBE)) | adet | 3.000 |
| 71 | HASTA DOSYASI(K.DOĞUM-GENEL CERRAHİ HASTA YATIŞ DOSYASI(YEŞİL)) | adet | 4.500 |
| 72 | ETİKET ÇENGELLERİ(İNFÜZYON ETİKETİ 80*50) | adet | 200.000 |
| 73 | GEBE LOHUSO İZLEM FORMU(LOHUSALIK YENİDOĞAN BAKIM REHBERİ) | adet | 1.500 |
| 74 | SPİRAL KARTI(RİA TAKİP KARTI) | adet | 1.200 |
| 75 | KONTEYNER ETİKETİ(TEHLİKELİ ATIK ETİKETİ) | adet | 1.500 |
| 76 | TEDAVİ DEFTERİ | adet | 65 |
| 77 | AKILLI İLAÇ BROŞÜRÜ(İLACIM NE EKSİK NE FAZLA BROŞÜRÜ) | adet | 1.000 |
| 78 | AKILLI İLAÇ BROŞÜRÜ(ÇOK İLAÇ DEĞİL DOĞRU İLAÇ İYİLEŞTİRİR BROŞÜRÜ) | adet | 1.000 |
| 79 | AKILLI İLAÇ BROŞÜRÜ(İLAÇLARINIZI BELİRLENEN SÜRE VE MİKTARDA KULLANIN) | adet | 1.000 |
| 80 | AKILLI İLAÇ BROŞÜRÜ(İLAÇLARINIZI ÇOCUKLARINIZIN ULAŞAMAYACAĞI YERDE SAKLAYIN) | adet | 1.000 |