| Sıra No | Açıklama | Birimi | Miktarı |
|---|---|---|---|
| 1 | RÖNTGEN İSTEM FORMU | cilt | 500 |
| 2 | RADYOLOJİ İSTEM FORMU (MRG) | cilt | 500 |
| 3 | RADYOLOJİ İSTEM FORMU (USG) | cilt | 500 |
| 4 | HASTA TABELASI | cilt | 500 |
| 5 | DOĞUM EYLEMİ GÖZLEM FORMU | cilt | 50 |
| 6 | DOĞUM EYLEMİNDE AĞRI HEMŞİRELİK BAKIM FORMU | cilt | 50 |
| 7 | LABORATUVAR İSTEM | cilt | 100 |
| 8 | HARİZMİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ | cilt | 300 |
| 9 | TAŞINIR İSTEK BELGESİ | cilt | 300 |
| 10 | ANESTEZİ ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 400 |
| 11 | AÇLIK KAN ŞEKERİ (AKŞ-TKŞ) 4X1 TAKİP FORMU | cilt | 50 |
| 12 | RADYOLOJİ İSTEM FORMU (TOMOGRAFİ) | cilt | 500 |
| 13 | GÖRME KESKİNLİĞİ MUAYENESİ 001 | cilt | 150 |
| 14 | AMELİYATHANE GÖZ SARF KAĞIDI | cilt | 300 |
| 15 | CONNERS ÖĞRETMEN DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ | cilt | 50 |
| 16 | REÇETE | cilt | 1.000 |
| 17 | 0-36 AY ERKEK VE KIZ ÇOCUKLARI PERSANTİL EĞRİSİ | adet | 50.000 |
| 18 | ORTOPEDİ KLİNİĞİ KALÇA PROTEZİ AMELİYATI PLAN HASTA VE REFAKATÇİ BİLGİLENDİRME TALİMATI (1) | cilt | 20 |
| 19 | ORTOPEDİ KLİNİĞİ KALÇA PROTEZİ AMELİYATI PLAN HASTA VE REFAKATÇİ BİLGİLENDİRME TALİMATI (2) | cilt | 20 |
| 20 | ORTOPEDİ KLİNİĞİ PATELLA KEMİĞİ KIRIĞI AMELİYATI İÇİN AYDILANTILMIŞ RIZA BELGESİ | cilt | 20 |
| 21 | AMPUTASYON AMELİYATI İÇİN AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU | cilt | 20 |
| 22 | TOTAL KALÇA PROTEZİ AMELİYATI İÇİN AYDINLATILMIŞ RIZA BELGESİ | cilt | 20 |
| 23 | ORTOPEDİ KLİNİĞİ TOTAL DİZ PROTEZİ AMELİYATI İÇİN AYDINLATILMIŞ RIZA BELGESSİ | cilt | 20 |
| 24 | KIRMIZI REÇETELİ İLAÇ TESLİM FORMU | cilt | 10 |
| 25 | KONFORDA BOZULMA AĞRI HEMŞİRELİK BAKIM PLANI | cilt | 20 |
| 26 | KAN TRANSFÜZYONU İÇİN BİLGİLENDİRİLMİŞ RIZA BELGESİ | cilt | 10 |
| 27 | HİPERAKTİVİTE BELİRTİ TAKİP FORMU | cilt | 30 |
| 28 | ÖĞRETMEN BİLGİ FORMU | cilt | 30 |
| 29 | RÖNTGEN LABORATUVAR DEFTERİ | adet | 20 |
| 30 | AMELİYAT BİLDİRİM FORMU (OTOKOPİLİ) | cilt | 100 |
| 31 | FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON (TIBBİ İŞLEM) UYGULAMALARI İÇİN HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA BELGESİ | cilt | 50 |
| 32 | NEONATAL TARAMA BEBEK KAYIT FORMU | cilt | 15 |
| 33 | ODYOLOJİ KLİNİĞİ (SAF SES EŞİK ODYOGRAMI ISO) | cilt | 40 |
| 34 | EVDE SAĞLIK HİZMETİ BİRİMİ HASTA ZİYARET FORMU | cilt | 10 |
| 35 | İLAÇ HAZIRLAMA ÜNİTESİ GÜNLÜK DEZENFEKSİYON VE FAALİYET RAPORU | cilt | 40 |
| 36 | İSHAL DİYETİ ETİKETİ | adet | 2.500 |
| 37 | DÜŞÜK YAPAN HASTA FORMU | cilt | 10 |
| 38 | KANAMA RİSKİ (DOĞUM) HEMŞİRELİK BAKIM PLANI | cilt | 15 |
| 39 | KONFORDA BOZULMA BULANTI HEMŞİRELİK BAKIM PLANI | cilt | 15 |
| 40 | GÖĞÜS MÜŞAHEDE HASTA TAKİP FORMU | cilt | 100 |
| 41 | HASTA YAKINLARI TARAFINDAN GETİRİLEN İLAÇ/MALZEME FORMU | cilt | 100 |
| 42 | FİZİKSEL HAREKETLERDE BOZULMA HEMŞİRELİK BAKIM PLANI | cilt | 20 |
| 43 | DÜŞME RİSKİ HEMŞİRELİK BAKIM PLANI | cilt | 20 |
| 44 | UYKU ÖRÜNTÜSÜNDE BOZUKLUK HEMŞİRELİK BAKIM PLANI | cilt | 10 |
| 45 | DERİ BÜTÜNLÜĞÜNDE BOZULMA RİSKİ HEMŞİRELİK BAKIM PLANI | cilt | 10 |
| 46 | KONSTİPASYON HEMŞİRELİK BAKIM PLANI | cilt | 10 |
| 47 | ÜRİNER BOŞALTIMDA DEĞİŞİM HEMŞİRELİK BAKIM PLANI | cilt | 10 |
| 48 | GÜNLÜK GÖZLEM | cilt | 30 |
| 49 | PERİNATAL VE BEBEK ÖLÜMLERİ BİLGİ FORMU | cilt | 10 |
| 50 | YENİDOĞAN SEVK VE NAKİL FORMU | cilt | 20 |
| 51 | SAĞLIK OCAĞINDA/HASTANESİNDE YAPILAN BÖLGE DIŞI AŞI BİLDİRİM FORMU | cilt | 20 |
| 52 | FORM 52 | cilt | 10 |
| 53 | EL AMELİYATI BİLGİLENDİRME VE RIZA FORMU | cilt | 10 |
| 54 | PLASTİK CERRAHİ KLİNİĞİ BURUN (RİNOPLASTİ) AMELİYATI RIZA BELGESİ | cilt | 10 |
| 55 | PLASTİK ESTETİK VE REKONSRUKTİF CERRAHİ KLİNİĞİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU TÜMÖR AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA FORMU | cilt | 10 |
| 56 | KARIN GERME AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA FORMU | cilt | 10 |
| 57 | MEME KÜÇÜLTME VE DİKLEŞTİRME AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE 002 | cilt | 10 |
| 58 | NİĞDE DEVLET HASTANESİ PLASTİK ESTETİK VE REKONSRUKTİF CERRAHİ KLİNİĞİ HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA FORMU | cilt | 10 |
| 59 | GÖZLÜK REÇETESİ | cilt | 250 |
| 60 | YURT DIŞI S.S.K. HASTA KAYIT-TAKİP-ONAY FORMU | cilt | 50 |
| 61 | COUMADİN KULLANMA LİSTESİ (KARTI) | adet | 10.000 |
| 62 | GEBE İZLEM FORMU (KARTI) | adet | 15.000 |
| 63 | SAĞLIK KURULU MUAYENE KAĞIDI | cilt | 500 |
| 64 | EMG LABORATUVARI İSTEK FORMU | cilt | 100 |
| 65 | KAN BİLEŞENİ TRANSFER VE TRANSFÜZYON İZLEM FORMU | cilt | 50 |
| 66 | ACİL SERVİS HASTA DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU | cilt | 1.000 |
| 67 | BASI YARASI DEĞERLENDİRME TAKİP FORMU | cilt | 20 |
| 68 | HASTA BİLGİ FORMU | cilt | 200 |
| 69 | AMELİYATHANE HASTA TESLİM FORMU | cilt | 200 |
| 70 | HASTA TESLİM FORMU | cilt | 200 |
| 71 | TABURCU SONRASI HASTA BİLGİLENDİRMME FORMU | cilt | 400 |
| 72 | İTAKİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ | cilt | 400 |
| 73 | ANESTEZİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ | cilt | 400 |
| 74 | REFAKATÇI FORMU | cilt | 250 |
| 75 | HASTA DOSYASI İÇERİĞİ KONTROL FORMU | cilt | 400 |
| 76 | HEMŞİRELİK HİZMETLERİ HASTA DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 500 |
| 77 | HASTA VE HASTA YAKINI EĞİTİM KAYIT FORMU | cilt | 500 |
| 78 | 3. BASAMAK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ HASTA İZLEM FORMU | cilt | 100 |
| 79 | NÖBET DEFTERİ | adet | 150 |
| 80 | SAĞLIK KURULU RAPOR DEFTERİ | adet | 150 |
| 81 | POLİKLİNİK DEFTERİ | adet | 50 |
| 82 | NÜKLEER TIP ÜNİTESİ HASTA TAKİP FORMU | cilt | 30 |
| 83 | YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU | cilt | 200 |
| 84 | ÇOCUK YOĞUN BAKIM İZLEM FORMU | cilt | 100 |
| 85 | DİYET İSTEM FORMU | cilt | 100 |
| 86 | ENDOSKOPKOLONOSKOPİ İŞLEM YAPILAN HASTA TAKİP FORMU | cilt | 50 |
| 87 | ENDOSKOPİ ÜNİTESİ İŞLEM ÖNCESİ HASTA KİMLİK DOĞRULAMA FORMU | cilt | 50 |
| 88 | GASTROSKOPİ RIZA BELGESİ | cilt | 50 |
| 89 | PATOLOJİ LABORATUVARI NUMUNE TESLİM FORMU | cilt | 100 |
| 90 | PATOLOJİ İSTEK FORMU | cilt | 200 |
| 91 | DİYABET POLİKLİNİĞİ HASTA TAKİP FORMU(KİTAPÇIĞI) | adet | 5.000 |
| 92 | AKILCI İLAÇ KULLANIMI BROŞÜRÜ | adet | 10.000 |
| 93 | KONSÜLTASYON FORMU | cilt | 200 |
| 94 | KALORİK DİYET KİTAPÇIĞI | adet | 7.500 |
| 95 | DOW SENDROMU VE NÖRAL TÜP DEFEKTİ RİSK BELİRLEME İSTEK FORMU(3 LÜ TARAMA) | cilt | 50 |
| 96 | FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON MERKEZİ İŞLEM FORMU (KARTI) | adet | 10.000 |
| 97 | KAN BİLEŞENLERİ İSTEK FORMU | cilt | 150 |
| 98 | GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU 3 | cilt | 70 |
| 99 | ÇOCUK CERRAHİSİ POLİKLİNİĞİ KABIZLIK DİYET ÖNERİSİ | cilt | 100 |
| 100 | HASTA HAKLARI VE SORUMLULUKLARI BROŞÜRÜ | adet | 5.000 |
| 101 | GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU 1 | cilt | 150 |
| 102 | GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU 2 | cilt | 100 |
| 103 | ZİMMET FİŞİ | cilt | 25 |
| 104 | RADYOLOJİ ZARFI 37*45 | adet | 80.000 |
| 105 | PSİKOSOSYAL DESTEK VE KRİZE MÜDAHALE BİRİMİ BLOKNOTU | adet | 1.000 |
| 106 | İNTİHAR DÜŞÜNCESİ ÖLÇEĞİ (İDO) | cilt | 10 |
| 107 | WISC-R LABİRENTLER ŞİFRE | adet | 2.000 |
| 108 | WÇZÖ-R WECHSLER ÇOCUKLAR İÇİN ZEKA ÖLÇEĞİ KAYIT FORMU | adet | 2.000 |
| 109 | PSİKOSOSYAL DESTEK VE KRİZE MÜDAHALE BİRİMİ VAKA GÖRÜŞME KARTI | cilt | 15 |
| 110 | ORGAN BAĞIŞ BROŞÜRÜ | adet | 5.000 |
| 111 | TIBBİ MÜŞAHEDE VE MUAYENE KAĞIDI | cilt | 50 |
| 112 | POSTA ZİMMET DEFTERİ | adet | 2 |
| 113 | EVRAK ZİMMET DEFTERİ | adet | 2 |
| 114 | ANESTEZİ TAKİP FİŞİ | cilt | 40 |
| 115 | ANESTEZİ ONAM FORMU | cilt | 40 |
| 116 | ANESTEZİ HASTA TESLİM FORMU | cilt | 20 |
| 117 | ANESTEZİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ FORMU | cilt | 20 |
| 118 | AMELİYATHANE İLAÇ VE MALZEME TAKİP FORMU | cilt | 20 |
| 119 | TABURCU SONRASI BİLGİ FORMU | cilt | 50 |
| 120 | ODYOLOJİK BİLGİLER FORMU | cilt | 30 |
| 121 | YEŞİL VE KIRMIZI R. GÜNLÜK KAYIT DEFTERİ | adet | 10 |
| 122 | GEBE İZLEM FORMU | adet | 1.500 |
| 123 | DİŞ ÇEKİMİ BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU DEFTERİ | adet | 50 |
| 124 | KANAL TED. VE DİŞ DOLGULARI BİLGİLENDİRME VE AYD. ONAM DEFTERİ | adet | 50 |