| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HASTA BAKIM ARABASI | adet | 3 | | |
| 2 | ACİL ARABASI | adet | 1 | | |
| 3 | NON-İNVAZİV VENTİLASYON CİHAZI (BİBAP) | adet | 8 | | |
| 4 | VOLÜM HEDETLİ VE NON-İNVAZİV BASIN DESTEK VENTİLATÖRÜ (BİBAP) | adet | 2 | | |
| 5 | ENDOSKOP ASKILI DOLAP | adet | 1 | | |
| 6 | KLİNİK TİP OTOMATİK TİMPANOMETRE CİHAZI | adet | 1 | | |
| 7 | KOMBİNE VAKUM ELEKTROTERAPİ VE ULTRASYON CİHAZI | adet | 8 | | |
| 8 | PORTATİF NÖROMUSKÜLER STİMÜLASYON CİHAZI | adet | 2 | | |
| 9 | KBB MUAYENE VE TEDAVİ ÜNİTESİ | adet | 1 | | |
| 10 | KAFA LAMBASI | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |