| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇAMAŞIR SUYU | kilogram | 10.000 | | |
| 2 | KAĞIT PEÇETE FOTOSELLİ HAVLU | rulo | 14.000 | | |
| 3 | ÇÖP KOVASI PEDALLI (40 LT'LİK) | adet | 250 | | |
| 4 | ODA SPREY PARFÜM 500 GR | adet | 1.000 | | |
| 5 | WC MATİK | adet | 200 | | |
| 6 | LAVABO FIRÇASI | adet | 100 | | |
| 7 | İŞÇİ ELDİVENİ | çift | 400 | | |
| 8 | PLASTİK ÇÖP KONTEYNİRİ (4 ADET EVSEL ATIK-4 ADET TIBBİ ATIK) | adet | 8 | | |
| 9 | PET BARDAK KAPAKLI | adet | 60.000 | | |
| 10 | BULAŞIK MAKİNESİ TABLETİ (60'LIK) | kutu | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |