| Sıra No | Açıklama | Birimi | Miktarı |
|---|---|---|---|
| 1 | STİKIR(YÜKSEK RİSKLİ İLAÇ ETİKETİ ( Y.R.İ STICKER )) | adet | 5.000 |
| 2 | STİKIR(MİADI YAKIN İLAÇ ETİKETİ) | adet | 1.200 |
| 3 | STİKIR(EXITUS STİCKER) | adet | 500 |
| 4 | STİKIR(INFUZYON STİCKER) | adet | 2.100 |
| 5 | STİKIR(ÜNSİLİN STİCKER) | adet | 500 |
| 6 | STİKIR(SOLÜSYON STİCKER) | adet | 1.000 |
| 7 | STİKIR(SERUM SETİ STICKER) | adet | 1.000 |
| 8 | STİKIR(NON-STERİL ALAN STİCKERI ( AÇIK MAVİ )) | adet | 10 |
| 9 | STİKIR(YARI STERİL ALAN STİCKERI ( LACİVERT )) | adet | 10 |
| 10 | STİKIR(STERİL ALAN STİCKERI ( KIRMIZI )) | adet | 10 |
| 11 | AYRAÇLAR(SEPARATÖR-HASTA GİRİŞ EVRAKLARI ) | adet | 126 |
| 12 | AYRAÇLAR(SEPARATÖR-HEKİM BÖLÜMÜ) | adet | 126 |
| 13 | AYRAÇLAR(SEPARATÖR-HEMŞİRE BÖLÜMÜ) | adet | 126 |
| 14 | AYRAÇLAR(SEPARATÖR-LABORATUVAR ) | adet | 126 |
| 15 | AYRAÇLAR(SEPARATÖR-RADYOLOJİ) | adet | 126 |
| 16 | AYRAÇLAR(SEPARATÖR-DİĞER) | adet | 126 |
| 17 | AYRAÇLAR(SEPARATÖR-SONUÇ) | adet | 126 |
| 18 | YOĞUN BAKIM İZLEME FORMU(İMMOBİLİZASYONA BAĞLI AKVİTELERDE BOZUKLUK/TEK YÜZ) | adet | 1.500 |
| 19 | DOKTOR İZLEM FORMU(GÜNLÜK HEKİM İZLEM FORMU/ÇİFT YÜZ) | adet | 24.500 |
| 20 | TEDAVİ DEFTERİ(HEKİM TEDAVİ FORMU/ÇİFT YÜZ) | adet | 35.500 |
| 21 | CERRAHİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ(CERRAHİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ/ÇİFT YÜZ) | adet | 16.600 |
| 22 | DOĞUM EYLEMİ GÖZLEM FORMU(SÖZEL ORDER HEKİM FORMU/TEK YÜZ) | adet | 10.350 |
| 23 | TEDAVİ VE TETKİK RED FORMU(TEDAVİ RED FORMU/TEK YÜZ ) | adet | 3.800 |
| 24 | GÜNLÜK GÖZLEM KAĞIDI(TIBBİ MÜŞAHADE,MUAYENE VE GÖZLEM FORMU / çift yüz ) | adet | 24.250 |
| 25 | KAN DEFTERİ(KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN UYGULANMASI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / çift yüz) | adet | 2.500 |
| 26 | İSTEK FİŞİ (FORM)(ENDOSKOPİ İSTEK FORMU/tek yüz) | adet | 8.300 |
| 27 | SEVK FORMU(BİRİMLER ARASI TRANSFER FORMU / tek yüz ) | adet | 3.450 |
| 28 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(GENEL ONAM FORMU / çift yüz ) | adet | 29.250 |
| 29 | HASTA İZİN FORMU(YATAN HASTA İZİN FORMU / tek yüz ) | adet | 8.100 |
| 30 | İSTEK FİŞİ (FORM)(PATOLOJİ LABORATUVARI İSTEK FORMU / tek yüz ) | adet | 17.300 |
| 31 | HASTA İZLEM FORMU(ACİL SERVİS AYAKTAN HASTA DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU / ÇİFT YÜZ) | adet | 245.000 |
| 32 | DEMİRBAŞ EŞYA ESAS DEFTERİ(DEMİRBAŞ MALZEMESİ VE CİHAZ KONTROL FORMU / TEK YÜZ) | adet | 500 |
| 33 | FİZİK TEDAVİ FORMU(FİZİK TEDAVİ VE DEĞERLENDİRME FORMU / TEK YÜZ) | adet | 10.000 |
| 34 | RİSKLİ GİRİŞİMLER İŞLEMLER HASTA ONAM FORMU(OPERASYONA BAĞLI KANAMA RİSKİ / TEK YÜZ) | adet | 8.000 |
| 35 | HASTANE ENFEKSİYONU BİLGİ FORMU(HASTANEDE BULUNMAYA BAĞLI ENFEKSİYON RİSKİ / TEK YÜZ) | adet | 4.000 |
| 36 | SOLUNUM FOKSİYON FORMU(BURUNDAKİ TAMPONA BAĞLI SOLUNUM SIKINTISI / TEK YÜZ) | adet | 500 |
| 37 | AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(OPERASYONA BAĞLI AĞRI / TEK YÜZ) | adet | 3.500 |
| 38 | AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(TONSİLLEKTOMİYE BAĞLI AĞRI / TEK YÜZ) | adet | 500 |
| 39 | EVRAK ONAY FORMU(ADLİ BİRİM EVRAK TAMAMLAMA TAAHHÜTNAMESİ / TEK YÜZ) | adet | 5.000 |
| 40 | HASTANE ENFEKSİYONU BİLGİ FORMU(IV KATATER GİRİŞİMİNE BAĞLI ENFEKSİYON RİSKİ / TEK YÜZ) | adet | 9.500 |
| 41 | TIBBİ MUDAHALELERDE HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZASININ ALINMASI(HASTA/AİLESİNİN TEDAVİYE BAĞLI BİLGİ EKSİKLİĞİ / TEK YÜZ) | adet | 500 |
| 42 | HASTA İZLEM FORMU(BULANTI/KUSMAYA BAĞLI YETERSİZ BESLENME / TEK YÜZ) | adet | 1.000 |
| 43 | HASTA İZLEM FORMU(BAĞLI AĞIZ MUKOZASINDA DEĞİŞİM / TEK YÜZ) | adet | 1.500 |
| 44 | HASTA İZLEM FORMU(KUSMAYA BAĞLI ASPİRASYON RİSKİ / TEK YÜZ) | adet | 1.500 |
| 45 | HASTA İZLEM FORMU(İMMOBİLİZASYONA BAĞLI YATAK YARASI OLUŞMA RİSKİ / TEK YÜZ) | adet | 1.500 |
| 46 | DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(CVP KATATERİNE BAĞLI ENFEKSİYON GELİŞME RİSKİ / TEK YÜZ) | adet | 1.000 |
| 47 | DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(BAĞLI DÜŞME RİSKİ / TEK YÜZ) | adet | 1.500 |
| 48 | TEMİZLİK KONTROL ÇİZELGESİ(TEKSTİL MALZEMESİ KONTROL FORMU / ÇİFT YÜZ) | adet | 500 |
| 49 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(SEDASYON ( ORTA VE DERİN ) AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / ÇİFT YÜZ) | adet | 5.000 |
| 50 | AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(BAĞLI AĞRI / TEK YÜZ) | adet | 1.500 |
| 51 | GENEL ADLİ MUAYENE FORMU(GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU A NÜSHASI ( OTOKOPİLİ 3 NÜSHA,100 SAYFALIK CİLT ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ) | cilt | 165 |
| 52 | GENEL ADLİ MUAYENE FORMU(GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU B NÜSHASI ( OTOKOPİLİ 3 NÜSHA,100 SAYFALIK CİLT ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ) | cilt | 5 |
| 53 | ARIZA BİLDİRİM FORMU(ARIZA BİLDİRİM FORMU ( OTOKOPİLİ 2 NÜSHA 100 YAPRAKLI CİLT FORMUNDA) TEK YÜZ) | cilt | 90 |
| 54 | KAN VE KAN BİLEŞENLERİ İSTEM FORMU(KAN VE KAN BİLEŞENİ TRANSFÜZYON İZLEM FORMU (OTOKOPİLİ 2 NÜSHA,100 YAPRAKLI CİLT ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ) | cilt | 67 |
| 55 | SAĞLIK TESİSLERİ ARASI NAKİL TALEP FORMU(SAĞLIK TESİSLERİ ARASI VAKA NAKİL TALEP FORMU / EK9 ( 112 ) OTOKOPİLİ 2 NÜSHA,100 YAPRAKLI CİLT ŞEKLİNDE / TEK YÜZ) | cilt | 40 |
| 56 | MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ SET TESLİM FORMU(STERİLİZASYON ÜNİTESİ MALZEME TESLİM FORMU ( OTOKOPİLİ 3 NÜSHA , 100 SAYFALIK CİLT ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ) | cilt | 30 |
| 57 | DİABET EĞİTİM TAKİP DEFTERİ(DİYABET EĞİTİM DEFTERİ ( 100 YAPRAKLI DEFTER ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ) | adet | 4 |
| 58 | BEBEK VE ÇOCUK İZLEM FORMU(24 SAATLİK YENİDOĞAN HEMŞİRE GÖZLEM FORMU ÇİFT YÜZ ÇARŞAF FORM) | adet | 3.000 |
| 59 | YENİ DOĞAN KARNESİ(YENİ DOĞAN KİMLİK KARTI KIZ / TEK YÜZLÜ KART) | adet | 500 |
| 60 | YENİ DOĞAN KARNESİ(YENİ DOĞAN KİMLİK KARTI ERKEK / TEK YÜZLÜ KART) | adet | 500 |
| 61 | HASTA RANDEVU FORMU(KEMİK DANSİTOMETRE RANDEVU KARTI / KARTVİZİT ŞEKLİNDE / ÇİFT YÜZ) | adet | 7.800 |
| 62 | HASTA RANDEVU FORMU(ULTRASON RANDEVU KARTI( A NÜSHASI ) KARTVİZİT ŞEKLİNDE / ÇİFT YÜZ) | adet | 36.000 |
| 63 | HASTA RANDEVU FORMU(ULTRASON RANDEVU KARTI ( B NÜSHASI ) KARTVİZİT ŞEKLİNDE / ÇİFT YÜZ) | adet | 45.000 |
| 64 | DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(BASI YARASI RİSKİ DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU ( 5 YAŞ VE ÜZERİ ) / çift yüz ) | adet | 5.000 |
| 65 | DİYABET GÖZLEM (TAKİP) FORMU(DİYABET İZLEM FORMU / tek yüz ) | adet | 4.600 |
| 66 | HASTA İZLEM FORMU(GERİATRİK HASTA EK DEĞERLENDİRME FORMU ( HASTA 65 YAŞ VE ÜSTÜNDE İSE DEĞERLEN.) / tek yüz ) | adet | 1.750 |
| 67 | YATAN HASTA EĞİTİM FORMU(HASTA & HASTA YAKINI EĞİTİM VE BÖLÜM UYUM FORMU / tek yüz ) | adet | 22.250 |
| 68 | RASYON(HASTA RASYONU FORMU / tek yüz ) | adet | 6.200 |
| 69 | DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(HARİZMİ DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME VE DÜŞME ÖNLEME TAKİP FORMU ( 0-16 YAŞ ) / TEK YÜZ ) | adet | 2.000 |
| 70 | HASTA İZLEM FORMU("GÜNÜBİRLİK HASTA DEĞERLENDİRME FORMU /ÇİFT YÜZ) | adet | 7.700 |
| 71 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU(GÜNLÜK HEMŞİRE TAKİP & TEDAVİ VE İZLEM FORMU / çift yüz ) | adet | 90.000 |
| 72 | MELZEME TESLİM FORMU(HASTAYA AİT İLAÇLARIN TESLİM FORMU / çift yüz ) | adet | 7.550 |
| 73 | DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(İTAKİ DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME VE DÜŞME ÖNLEME TAKİP FORMU ERİŞKİN HASTA / TEK YÜZ ) | adet | 16.000 |
| 74 | HASTA İZLEM FORMU(YUTMA GÜÇLÜĞÜNE BAĞLI YETERSİZ BESLENME / tek yüz ) | adet | 1.500 |
| 75 | HASTA İZLEM FORMU(ORAL ANTİKUAGÜLASYON İZLEM FORMU / TEK YÜZ ) | adet | 700 |
| 76 | HASTA İZLEM FORMU(YATAN ÇOCUK HASTA DEĞERLENDİRME FORMU ( 17 YAŞ ÖNCESİ ) / 1. yaprak çift yüz 2. yaprak tek yüz ) | adet | 6.500 |
| 77 | HASTA İZLEM FORMU(YATAN ERİŞKİN HASTA DEĞERLENDİRME FORMU ( 17 YAŞ VE SONRASI ) / 1. yaprak çift yüz 2. yaprak tek yüz ) | adet | 20.250 |
| 78 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU(YENİDOĞAN EBE-HEMŞİRE İZLEM FORM / TEK YÜZ ) | adet | 1.500 |
| 79 | AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(AĞRI TANILAMA VE TAKİP FORMU / çift yüz ) | adet | 19.500 |
| 80 | HASTA İZLEM FORMU(ALDIĞI ÇIKARDIĞI TAKİP FORMU / tek yüz ) | adet | 2.700 |
| 81 | HASTA İZLEM FORMU(BASI YARASI DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU / çift yüz ) | adet | 2.800 |
| 82 | HASTA İZLEM FORMU(DOSYA İÇERİK KONTROL FORMU / çift yüz ) | adet | 13.750 |
| 83 | BİLGİLENDİRME FORMU(AMELİYAT ÖNCESİ HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ / çift yüz ) | adet | 10.000 |
| 84 | FİZİKSEL KISITLAMA DEFTERİ(FİZİKSEL HAREKET KISITLIĞINA BAĞLI GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİNDE YETERSİZLİK / tek yüz ) | adet | 1.500 |
| 85 | HASTA İZLEM FORMU(ÜRİNER KATATERİZASYONA BAĞLI ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONU GELİŞME RİSKİ / tek yüz ) | adet | 1.500 |
| 86 | DOĞUM ONAY FORMU (SEZERYAN)(AMELİYAT İLE DOĞUM ( SEZERYAN ) AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / ilk yaprak çift yüz 2. yaprak tek yüz ) | adet | 1.200 |
| 87 | DOĞUM HASTA TABELASI(DOĞUMHANE SERVİSİ TUŞE ÇİZELGESİ FORMU / tek yüz ) | adet | 1.000 |
| 88 | PARTOGRAM(PARTOGRAF FORMU / tek yüz ) | adet | 1.000 |
| 89 | DOĞUM ONAY FORMU (NORMAL)(VAJİNAL DOĞUM - ABDOMİNAL DOĞUM AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / ilk yaprak çift yüz 2. yaprak tek yüz ) | adet | 1.000 |
| 90 | DOĞUM BİLDİRİM FORMU(DOĞUM BİLDİRİM FİŞİ / tek yüz DOĞUM BİLDİRİM FİŞİ / tek yüz ) | adet | 1.000 |
| 91 | AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(YENİDOĞAN DEĞERLENDİRME FORMU / çift yüz ) | adet | 1.000 |
| 92 | BÖLGE DIŞI AŞI BİLDİRİM FORMU(BÖLGE DIŞI AŞI BİLDİRİM FORMU / tek yüz ) | adet | 1.000 |
| 93 | NÖBETÇİ MEMUR DEFTERİ(SÜPERVİZÖR NÖBET FORMU / tek yüz ) | adet | 500 |
| 94 | CERRAHİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ(CERRAHİ ALETLER KONTROL FORMU / çift yüz ) | adet | 500 |
| 95 | İŞ TAKİP FORMU(AMELİYATHANE ETİKETLEME TAKİP FORMU / tek yüz ) | adet | 5.000 |
| 96 | MALZEME GİRİŞ ÇIKIŞ FORMU(AMELİYAT SÜRECİ MALZEME TAKİP FORMU / tek yüz ) | adet | 5.000 |
| 97 | HASTA İZLEM FORMU(PREOPERATİF HASTA DEĞERLENDİRME FORMU / tek yüz ) | adet | 3.500 |
| 98 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMU(ANESTEZİ İLAÇ VE MALZEME FORMU / tek yüz ) | adet | 6.000 |
| 99 | HASTA İZLEM FORMU(ANESTEZİ HASTA İZLEM FORMU / çift yüz ) | adet | 6.000 |
| 100 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMU(AMELİYATHANE CİHAZ - PANO GAZ KONTROL FORMU / tek yüz ) | adet | 500 |
| 101 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMU(ANESTEZİ HAFTALIK DEPO İLAÇ VE SARF MALZEME SAYIM FORMU / çift yüz ) | adet | 500 |
| 102 | HASTA İZLEM FORMU(TERMİNAL DÖNEMDEKİ HASTAYA YAKLAŞIM EK DEĞERLENDİRME FORMU / tek yüz ) | adet | 500 |
| 103 | HASTA İZLEM FORMU(AYAKTAN HASTA FİZİK TEDAVİ DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU / çift yüz ) | adet | 10.000 |
| 104 | HASTA RANDEVU FORMU(FİZİK TEDAVİ ÜNİTESİ RANDEVU FORMU / çift yüz ) | adet | 500 |
| 105 | HASTA RANDEVU FORMU(FİZİK TEDAVİ ÜNİTESİ SEANS TAKİP FORMU / tek yüz ) | adet | 500 |
| 106 | HASTA İZLEM FORMU(YATAN HASTA FİZİK TEDAVİ DEĞERLENDİRME VE KONSÜLTASYON FORMU / çift yüz ) | adet | 500 |
| 107 | HASTA İZLEM FORMU(HASTALIK SÜRECİ VE GELECEK KAYGISINEDENİYLE ANKSİYETE / tek yüz ) | adet | 1.500 |
| 108 | HASTA İZLEM FORMU(EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ GÜNLÜK HASTA ZİYARET FORMU / çift yüz ) | adet | 5.000 |
| 109 | HASTA İZLEM FORMU(BASI YARASI RİSKİ DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU (MODİFİYE BRADEN Q BASINÇ ) / çift yüz ) | adet | 1.500 |
| 110 | GEBE-BEBEK TAKİP FORMU(GEBE EĞİTİM KURS PROGRAMI KAYIT FORMU / tek yüz ) | adet | 600 |
| 111 | GEBE-BEBEK TAKİP FORMU(GEBE LOĞUSA BEBEK ÇOCUK İZLEMİ / tek yüz ) | adet | 500 |
| 112 | FİZİK TEDAVİ FORMU(FİZİK TEDAVİ MODALİTELERİ İÇİN AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / çift yüz ) | adet | 10.100 |
| 113 | NARKOTİK İLAÇ İSTEM VE KAYIT FORMU(NARKOTİK VE PSİKOTROP İLAÇLAR KAYIT FORMU / çift yüz ) | adet | 5.300 |
| 114 | NARKOTİK İLAÇ İSTEM VE KAYIT FORMU(NARKOTİK VE PSİKOTROP İLAÇLAR KONTROL FORMU/çift yüz ) | adet | 1.100 |
| 115 | HASTA İZLEM FORMU(KISITLAMA EK DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU / çift yüz ) | adet | 500 |
| 116 | GEBE-BEBEK TAKİP FORMU(GEBELİK TAKİBİ AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / çift yüz ) | adet | 2.000 |
| 117 | HASTA İZLEM FORMU(TARAF İŞARETLEME FORMU / trk yüz ) | adet | 10.000 |
| 118 | YATAN HASTA VE REFEKATÇI ÇİZELGESİ(YATAN HASTA LİSTE FORMU / TEK YÜZ) | adet | 1.400 |
| 119 | HASTA İZLEM FORMU(BAĞLI SIVI KAYBI / TEK YÜZ) | adet | 1.500 |
| 120 | HASTA İZLEM FORMU(NGS İLE BESLENEN HASTA DA ASPİRASYON RİSKİ / TEK YÜZ) | adet | 1.500 |
| 121 | AMELİYATHANE SARF MALZEME FORMU(AMELİYATHANE TIBBİ SARF VE İLAÇ MİKTARI BELİRLEME FORMU / TEK YÜZ) | adet | 5.000 |
| 122 | YOĞUN BAKIM İZLEME FORMU(YOĞUN BAKIM İZLEM FORMU) | cilt | 350 |
| 123 | BEBEK VE ÇOCUK İZLEM FORMU(YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM 24 SAATLİK HEMŞİRE TAKİP FORMU) | cilt | 10 |