| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MIBI | vial | 30 | | |
| 2 | MDP | vial | 90 | | |
| 3 | DMSA | vial | 80 | | |
| 4 | DTPA | vial | 70 | | |
| 5 | MAG-3 | vial | 25 | | |
| 6 | MAA | vial | 30 | | |
| 7 | Y-90 MİKROKÜRE | adet | 15 | | |
| 8 | Y-90 EKLEM İÇİ | adet | 5 | | |
| 9 | NANOCOLLOİD | adet | 10 | | |
| 10 | İYOT-123 (MIBG) | adet | 3 | | |
| 11 | TI- 201 | adet | 80 | | |
| 12 | TEKNEGAZ UYGULAMA SETİ | adet | 100 | | |
| 13 | Mo/ Tc99m Jeneratörü | adet | 70 | | |
| 14 | İyot- 131 50mC' lik Kapsül | adet | 50 | | |
| 15 | İyot- 131 75mC' lik Kapsül | adet | 50 | | |
| 16 | İyot- 131 100mC' lik Kapsül | adet | 100 | | |
| 17 | iyot- 131 Solüsyon | adet | 2.000 | | |
| 18 | FDG (F-18) | adet | 850 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |