| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. GRUP | | | | |
| 1 | ÜST DÜZEY YOĞUN BAKIM KÜVÖZÜ | adet | 10 | | |
| 2 | RADYAN ISITICILI AÇIK YATAK | adet | 6 | | |
| | | | 1. GRUP Toplam Tutar | |
| 2. GRUP | | | | |
| 1 | HASTABAŞI MONİTÖRÜ | adet | 50 | | |
| 2 | MERKEZİ MONİTÖR SİSTEMİ | adet | 5 | | |
| | | | 2. GRUP Toplam Tutar | |
| 3. GRUP | | | | |
| 1 | LED ÖZELLİKLİ MUAYENE LAMBASI | adet | 2 | | |
| | | | 3. GRUP Toplam Tutar | |
| 4. GRUP | | | | |
| 1 | YÜKSEK AKIŞ ISITICILI NEMLENDİRME ÜNİTESİ | adet | 5 | | |
| | | | 4. GRUP Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |