| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DIYALİZÖR 1.8 M2 | adet | 3.000 | | |
| 2 | CİLT TRAKSİYON KİTİ BÜYÜK | adet | 15 | | |
| 3 | KARMEN ENJEKTÖRÜ TEKLİ | adet | 150 | | |
| 4 | LOKAL ANESTETİKLİ KAYDIRICI JEL | adet | 2.000 | | |
| 5 | TIBBI ETIL ALKOL | litre | 600 | | |
| 6 | KAN GAZI ENJEKTÖRÜ | adet | 4.000 | | |
| 7 | SAATLIK TAKIPLI IDRAR TORBASI | adet | 600 | | |
| 8 | SPONGOSTAN | adet | 100 | | |
| 9 | BOX GÖMLEĞI DISPOSABLE | adet | 5.000 | | |
| 10 | FLOW SENSÖR | adet | 20 | | |
| 11 | IPEK IPLIK NO:1 KESKIN IĞNE | adet | 96 | | |
| 12 | POLYPROPLENE NO:2/0 Y.I. 26MM. 75 CM. | adet | 396 | | |
| 13 | PGLAR NO:0 50 MM 1/2 75 CM YUVARLAK IĞNE | adet | 300 | | |
| 14 | SÜNGERLI AĞIZ BAKIM ÇUBUĞU | adet | 20.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |