| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PLEVRA BOŞALTMA SETI | adet | 50 | | |
| 2 | ŞEFFAF BAŞ ALTI DESTEĞI | takım | 3 | | |
| 3 | IMRT BAŞ-BOYUN MASKESI | adet | 250 | | |
| 4 | IMRT BAŞ MASKESI | adet | 250 | | |
| 5 | MASKE TUTUCU | adet | 3 | | |
| 6 | TÜMÖR IŞARETLEME IĞNESI 25 CM | adet | 200 | | |
| 7 | TÜMÖR IŞARETLEME IĞNESI 20 CM | adet | 50 | | |
| 8 | TÜMÖR IŞARETLEME IĞNESI 15 CM | adet | 50 | | |
| 9 | STANDART BAŞ BOYUN MASKESI (RADYASYON ONKOLOJISI) | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |