| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
1 | SİRKÜLER STAPLER 33 MM | adet | 240 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
1 | YARA KORUYUCU EKARTÖR SMALL | adet | 90 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
1 | LAPAROSKOPİK SPESMEN ÇIKARMA TORBA SİSTEMİ 15 MM | adet | 325 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| 4. KISIM | | | | |
1 | LAPAROSKOPİK MESH SABİTLEYİCİ (EMİLEBİLEN) | adet | 85 | | |
| | | | 4. KISIM Toplam Tutar | |
| 5. KISIM | | | | |
1 | LAPAROSKOPİK MESH SABİTLEYİCİ (EMİLMEYEN) | adet | 200 | | |
| | | | 5. KISIM Toplam Tutar | |
| 6. KISIM | | | | |
1 | KISMİ EMİLEBİLEN ÇİFT YÜZLÜ YAMA 7X15 | adet | 95 | | |
| | | | 6. KISIM Toplam Tutar | |
| 7. KISIM | | | | |
1 | ANAL SPONGOSTAN | adet | 1.150 | | |
| | | | 7. KISIM Toplam Tutar | |
| 8. KISIM | | | | |
1 | UTERİNE MANİPULATOR UÇ | adet | 170 | | |
2 | VAJİNAL BALON/SERVİKAL KAP | adet | 170 | | |
| | | | 8. KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |