| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ALÇI ALTI PAMUĞU 10 cm | adet | 800 | | |
| 2 | ALÇI SARGI 10 cm | adet | 1.800 | | |
| 3 | ALÇI SARGI 15 cm | adet | 1.000 | | |
| 4 | ALÇI SARGI 20 cm | adet | 1.800 | | |
| 5 | ANTİ-EMBOLİ ÇORABI UYLUK BOYU LARGE | adet | 50 | | |
| 6 | ANTİ-EMBOLİ ÇORABI UYLUK BOYU XLARGE | adet | 50 | | |
| 7 | BÖBREK KÜVET DİSPOSİBLE | adet | 5.500 | | |
| 8 | ELASTİK BANDAJ NO:15 | adet | 600 | | |
| 9 | ELDİVEN MUAYENE PUDRASIZ NONSTERİL LARGE | adet | 120.000 | | |
| 10 | ELDİVEN MUAYENE PUDRASIZ NONSTERİL MEDIUM | adet | 120.000 | | |
| 11 | ELDİVEN MUAYENE PUDRASIZ NONSTERİL SMALL | adet | 80.000 | | |
| 12 | ENJEKTÖR 10 cc STERİL | adet | 50.000 | | |
| 13 | ENJEKTÖR 2 CC SİYAH UÇLU | adet | 8.000 | | |
| 14 | ENJEKTÖR 2 CC TURUNCU UÇLU (AŞI ENJEKTÖRÜ) | adet | 1.500 | | |
| 15 | ENJEKTÖR 2 CC YEŞİL UÇLU | adet | 1.200 | | |
| 16 | ENJEKTÖR 20 cc STERİL | adet | 1.000 | | |
| 17 | ENJEKTÖR 5 cc STERİL | adet | 10.000 | | |
| 18 | ENJEKTÖR 50 cc BESLENME UÇLU STERİL | adet | 2.000 | | |
| 19 | ENJEKTÖR UCU PEMBE (18 G) DISPOSABLE STERİL | adet | 2.000 | | |
| 20 | ENJEKTÖR UCU SİYAH (22 G) DISPOSABLE STERİL | adet | 5.000 | | |
| 21 | ENJEKTÖR UCU YEŞİL (21 G) DISPOSABLE STERİL | adet | 10.000 | | |
| 22 | FLASTER BEZ 5 cm x 5 mt | adet | 500 | | |
| 23 | FLASTER HİPOALLERJENİK 10 cm x 10 mt | adet | 200 | | |
| 24 | FLASTER HİPOALLERJENİK 5 cm x 10 mt | adet | 2.000 | | |
| 25 | FOTOTERAPİ GÖZ BANDI MEDIUM | adet | 100 | | |
| 26 | GÖZ PEDİ STERİL | adet | 1.500 | | |
| 27 | HİDROFİL GAZ BEZİ X-RAY ŞERİTLİ | metre | 3.000 | | |
| 28 | HİDROFİL PAMUK | kilogram | 400 | | |
| 29 | I.V. KANÜL NO:20 (PEMBE) | adet | 6.000 | | |
| 30 | I.V. KANÜL NO:22 (MAVİ) | adet | 10.000 | | |
| 31 | I.V. KANÜL NO:24 (SARI) | adet | 7.000 | | |
| 32 | İNSÜLİN KALEMİ İĞNE UCU | adet | 2.000 | | |
| 33 | KAYGANLAŞTIRICI LİDOKAİNLİ ÜRETRAL JEL (CATHAJEL DİSPOJEL VB) | adet | 2.000 | | |
| 34 | KLORHEKSİDİN GLUKONAT % 4 SIVI EL SABUNU 1.000 cc | adet | 200 | | |
| 35 | NAZAL OKSİJEN KANÜLÜ YETİŞKİN | adet | 1.000 | | |
| 36 | NEBULİZER SET MASKELİ PEDİATRİK | adet | 1.000 | | |
| 37 | NEBULİZER SET MASKELİ YETİŞKİN | adet | 3.000 | | |
| 38 | ÖRDEK | adet | 200 | | |
| 39 | POCHE AÇACAĞI | adet | 300 | | |
| 40 | POVİDON İYOT %10 1000 ml | adet | 300 | | |
| 41 | SAF ALKOL | litre | 400 | | |
| 42 | SERUM SETİ | adet | 40.000 | | |
| 43 | SONDA FOLEY İKİ YOLLU NO:16 | adet | 300 | | |
| 44 | SONDA FOLEY İKİ YOLLU NO:18 | adet | 500 | | |
| 45 | SFT FİLTRELİ AĞIZLIK | adet | 4.000 | | |
| 46 | ULTRASON JELİ 1000 ML | adet | 500 | | |
| 47 | ÜÇ YOLLU MUSLUK | adet | 2.000 | | |
| 48 | VAZELİN KATI 1000 cc | adet | 10 | | |
| 49 | VAZELİN SIVI 1000 cc | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |