| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Likit Oksijen Gazı ( Tank Dolumu ) | kilogram | 2.250.000 | | |
| 2 | Oksijen Gazı (40,50) Litrelik Tüp Dolumu | metreküp | 90.482,4 | | |
| 3 | Oksijen Gazı (5,10) Litrelik Tüp Dolumu | metreküp | 3.718,4 | | |
| 4 | Sıvı Azot Gazı | litre | 3.110 | | |
| 5 | Protoksit D Azot Gazı (10,40,50) Litrelik Tüp Dolumu | kilogram | 27.200 | | |
| 6 | Karbondioksit Gazı (10,40) Litrelik Tüp Dolumu | kilogram | 2.992 | | |
| 7 | Helyum Gazı 700 Cc Tüp Dolumu | adet | 14 | | |
| 8 | Etilen Oksit Gazı (37,5) Kg Tüp Dolumu | kilogram | 675 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |