| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KAN VERME SETİ | adet | 31.800 | | |
| 2 | TENS ELEKTRODU | adet | 5.000 | | |
| 3 | KORUYUCU DONANIM KURŞUN MASA PERDESİ | adet | 1 | | |
| 4 | KORUYUCU DONANIM KURŞUN GÖZLÜK | adet | 5 | | |
| 5 | KORUYUCU DONANIM KURŞUN ÖNLÜK ETEK YELEK | adet | 20 | | |
| 6 | KORUYUCU DONANIM KURŞUN ÖNLÜK TIRİOİD | adet | 20 | | |
| 7 | KORUYUCU DONANIM KURŞUN ÖNLÜK TASIYICI ASKI | adet | 1 | | |
| 8 | ENJEKSİYON İĞNESİ (SİSTOSKOPİ) | adet | 20 | | |
| 9 | ENJEKSİYON MATERYALİ (ENJ. IMPLANT 1CC) | adet | 20 | | |
| 10 | ABESLANG (TEK TEK POŞETLENMİŞ) | adet | 380.000 | | |
| 11 | TRAŞ MAKİNASI UCU (CLIPPER) | adet | 3.000 | | |
| 12 | LAPAROSKOPİK JEL EL GİRİŞ PORTU (GELPORT) AP-C8XX2-CE | adet | 50 | | |
| 13 | LAPAROSKOPİK TEK GİRİŞ İNSİZYON KİTİ (GELPOİNT) AP-CNGL2 | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |