| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ALET MASASI | adet | 16 | | |
| 2 | ALET TAŞIMA ARABASI | adet | 4 | | |
| 3 | MALZEME DOLABI | adet | 10 | | |
| 4 | ANESTEZİ ARABASI | adet | 12 | | |
| 5 | KEP, BONE VE MASKE DOLABI | adet | 1 | | |
| 6 | TEKLİ BASAMAK | adet | 5 | | |
| 7 | ÇİFTLİ BASAMAK | adet | 5 | | |
| 8 | ALET ARABASI DOLAPLI (TEZGAH) | adet | 1 | | |
| 9 | SEYYAR SERUM ASKISI | adet | 16 | | |
| 10 | HASTA BAŞI ETEJERİ | adet | 19 | | |
| 11 | YATAK ÜSTÜ YEMEK SERVİS MASASI | adet | 19 | | |
| 12 | TEDAVİ ARABASI | adet | 1 | | |
| 13 | ACİL SERVİS ARABASI | adet | 2 | | |
| 14 | PANSUMAN ARABASI | adet | 3 | | |
| 15 | SEKRETER KOLTUĞU | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |