| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| I. Kısım:Tavuk but,Kuşbaşı, ,Baget | | | | |
| 1 | Tavuk But | kilogram | 20.000 | | |
| 2 | Tavuk Kuşbaşı | kilogram | 8.000 | | |
| 3 | Tavuk Baget | kilogram | 15.000 | | |
| | | | I. Kısım:Tavuk but,Kuşbaşı, ,Baget Toplam Tutar | |
| II. Kısım: Tavuk Döner | | | | |
| 1 | Tavuk Döner | kilogram | 9.000 | | |
| | | | II. Kısım: Tavuk Döner Toplam Tutar | |
| III. Kısım: Yumurta | | | | |
| 1 | Yumurta | adet | 20.000 | | |
| | | | III. Kısım: Yumurta Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |