| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | STANDART MAKAS K/S DÜZ 11.5CM | adet | 5 | | |
| 2 | STANDARD MAKAS K/K DÜZ 13 CM | adet | 2 | | |
| 3 | SIMS-GAYD MAKAS 25 CM | adet | 3 | | |
| 4 | KOCHER (OCHSNER) KLEMP DÜZ 20 CM | adet | 6 | | |
| 5 | TENAKULUM PENSİ 25CM | adet | 5 | | |
| 6 | LERICHE KLEMP DÜZ DİŞLİ 15CM | adet | 5 | | |
| 7 | STANDARD PENSET DÜZ DİŞSİZ 14.5 CM | adet | 3 | | |
| 8 | STANDART MAKAS K/S DÜZ 11.5CM | adet | 3 | | |
| 9 | STANDARD PENSET DÜZ DİŞSİZ 14.5 CM | adet | 5 | | |
| 10 | HEMOSTATİK PENS EĞRİ 18CM | adet | 2 | | |
| 11 | KIRSCHNER DEŞAM 26CM | adet | 2 | | |
| 12 | PAYR GAYD PROB 19.5CM | adet | 2 | | |
| 13 | FERGUSSON-ACKLANDAĞIZ AÇACAĞI 14.5CM | adet | 2 | | |
| 14 | STANDARD MAKAS K/S DÜZ 13 CM | adet | 7 | | |
| 15 | STANDARD MAKAS K/S EĞRİ 13 CM | adet | 7 | | |
| 16 | CRILE-WOOD PORTEKÜ 15 CM | adet | 7 | | |
| 17 | LERICHE KLEMP DÜZ DİŞLİ 15CM | adet | 7 | | |
| 18 | HALSTED MASKİTO KLEMP EĞRİ 20CM | adet | 7 | | |
| 19 | PENSET EĞRİ DİŞSİZ 20CM | adet | 7 | | |
| 20 | STANDARD PENSET DÜZ DİŞSİZ 16 CM | adet | 7 | | |
| 21 | FISTULA KANCA 22CM | adet | 2 | | |
| 22 | KONTEYNIR DELİKLİ KAPAK 300X135X70MM | adet | 17 | | |
| 23 | KAPAK DELİKLİ KUTU DELİKSİZ 310X188X65MM GRİ | adet | 4 | | |
| 24 | 1/1 BARİYER MODEL KONTEYNIR 580X280X140MM GRİ | adet | 7 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |