| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | NONSTERİL LATEKS ELDİVEN -L | adet | 360.000 | | |
| 2 | NONSTERİL LATEKS ELDİVEN -M | adet | 840.000 | | |
| 3 | NONSTERİL LATEKS ELDİVEN-S | adet | 840.000 | | |
| 4 | DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) ÜÇ PARÇALI ENJEKTÖR 10 ML 21G (YEŞİL) | adet | 325.000 | | |
| 5 | DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) ÜÇ PARÇALI ENJEKTÖR 5 ML 21G (YEŞİL) | adet | 300.000 | | |
| 6 | ÇAM UÇLU REKTAL/ İRRİGASYON ENJEKTÖRÜ 50 ML | adet | 12.000 | | |
| 7 | DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) ÜÇ PARÇALI ENJEKTÖR 20 ML 21G (YEŞİL) | adet | 18.000 | | |
| 8 | DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) ÜÇ PARÇALI ENJEKTÖR 2 ML 21G (YEŞİL) | adet | 30.000 | | |
| 9 | DAMLA AYAR SETİ (DOSİ-FLOW-1) | adet | 10.000 | | |
| 10 | DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) ENJEKTÖR UCU 21G (YEŞİL) | adet | 30.000 | | |
| 11 | DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) ENJEKTÖR UCU 22G (SİYAH) | adet | 30.000 | | |
| 12 | SARGI BEZİ 10 CM X 5 M (18 / 20 TEL) | adet | 14.000 | | |
| 13 | SARGI BEZİ 15 CM X 5 M (18 / 20 TEL) | adet | 14.000 | | |
| 14 | SARGI BEZİ 20 CM X 5 M (18 / 20 TEL) | adet | 14.000 | | |
| 15 | ALÇI ALTI PAMUK 10 CM X 2 M | adet | 8.000 | | |
| 16 | ALÇI ALTI PAMUK 15 CM X 2 M | adet | 8.000 | | |
| 17 | ALÇI ALTI PAMUK 20 CM X 2 M | adet | 8.000 | | |
| 18 | ELASTİK BANDAJ 10 CM X 1,5 M | adet | 4.000 | | |
| 19 | ELASTİK BANDAJ 15 CM X 1,5 M | adet | 5.000 | | |
| 20 | ELASTİK BANDAJ 20 CM X 1,5 M | adet | 2.000 | | |
| 21 | HAZNELİ MASKE-ERİŞKİN | adet | 15.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |