| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Cerrahi Sütur Keskin 3/0 ( Polipropilen emilemez ) | kutu | 50 | | |
| 2 | Cerrahi Sütur Keskin 4 /0 ( Polipropilen emilemez ) | kutu | 50 | | |
| 3 | Branül Sarı | adet | 10.000 | | |
| 4 | Branül Mavi | adet | 20.000 | | |
| 5 | Branül Pembe | adet | 5.000 | | |
| 6 | Nonsteril Eldiven Pudralı Small | adet | 15.000 | | |
| 7 | Nonsteril Eldiven Pudralı Medium | adet | 100.000 | | |
| 8 | Nonsteril Eldiven Pudralı Large | adet | 20.000 | | |
| 9 | Nonsteril Eldiven Pudrasız Medium | adet | 50.000 | | |
| 10 | Nonsteril Eldiven Pudrasız Large | adet | 5.000 | | |
| 11 | Poşet Eldiven | adet | 1.000 | | |
| 12 | Hazneli O2 Maskesi Yetişkin | adet | 10.000 | | |
| 13 | Hazneli O2 Maskesi Çocuk | adet | 3.000 | | |
| 14 | Nazal Oksijen Kanülü Yetişkin | adet | 10.000 | | |
| 15 | Enjektör 5ml Yeşil Uçlu | adet | 100.000 | | |
| 16 | Enjektör 5ml Siyah | adet | 10.000 | | |
| 17 | Enjektör 10ml Yeşil | adet | 30.000 | | |
| 18 | İğne Ucu Siyah | adet | 5.000 | | |
| 19 | İğne Ucu Yeşil | adet | 5.000 | | |
| 20 | Bistüri Ucu No:12 | paket | 20 | | |
| 21 | Bistüri Ucu No:18 | paket | 20 | | |
| 22 | Bistüri Ucu No:20 | paket | 20 | | |
| 23 | Ekg Elektrodu Yetişkin | adet | 100.000 | | |
| 24 | Ekg Elektrodu Çocuk | adet | 20.000 | | |
| 25 | Abeslang | adet | 20.000 | | |
| 26 | Batikon | adet | 300 | | |
| 27 | Flaster İpek | adet | 500 | | |
| 28 | Flaster Pamuk | adet | 500 | | |
| 29 | Esnek Sabitleme Bandı | adet | 1.000 | | |
| 30 | Pamuk 1Kg’lık | adet | 300 | | |
| 31 | Jinekoloji Masa Havlusu | adet | 50 | | |
| 32 | Kan Grubu Kiti | takım | 30 | | |
| 33 | İdrar Stribi (H10) | kutu | 100 | | |
| 34 | Steril İdrar Kabı | adet | 10.000 | | |
| 35 | Lanset | adet | 5.000 | | |
| 36 | Bez Maske | kutu | 1.000 | | |
| 37 | Wakuteyner İğne ucu | adet | 20.000 | | |
| 38 | Sedye Örtüsü | adet | 50 | | |
| 39 | Metil Alkol | litre | 10 | | |
| 40 | Etil Alkol | litre | 200 | | |
| 41 | Oksijen Tüp Başlığı | adet | 20 | | |
| 42 | Röntgen Banyo Temizleme Solüsyonu | bidon | 5 | | |
| 43 | Petaş Kma Hasta Başı Moitoru Spo2 Probu | adet | 1 | | |
| 44 | Petaş Kma Hasta Başı Moitoru Ekg Probu | adet | 1 | | |
| 45 | Trısmed Cardipia 800 Ekg Cihazı Probu | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |