| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İNFÜZYON POMPA SETİ TEK YOLLU IŞIKTAN KORUMALI | adet | 4.500 | | |
| 2 | OTOTRANSFÜZYON SETİ | adet | 20 | | |
| 3 | ACT KARTUŞU | adet | 6.000 | | |
| 4 | IŞIKTAN KORUMALI ENJEKTÖR POMPA SETİ | adet | 3.000 | | |
| 5 | BASINÇ OSİLASYONLU CPAP SETİ | adet | 150 | | |
| 6 | ALFA TALASEMİ MUTASYON ANALİZİ KİTİ | adet | 200 | | |
| 7 | FRAJİL X | adet | 100 | | |
| 8 | AFEREZ SETİ TERAPOTİK İŞLEMLER İÇİN | adet | 150 | | |
| 9 | LÖKOFEREZ SETİ | adet | 100 | | |
| 10 | TER TESTİ | adet | 200 | | |
| 11 | RF KANÜLÜ (RF ELEKTRODU) 10 CM | adet | 200 | | |
| 12 | SEREBRAL / SOLOMATİK OKSİMETRE SENSÖRÜ PEDİATRK DİSPOSABLE | adet | 75 | | |
| 13 | PERFÜZÖR ENJEKTÖR VE SETİ | adet | 10.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |