| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ARTER/VEN SETİ | adet | 21.000 | | |
| 2 | 1,3-1,4 m² DİYALİZÖR | adet | 1.650 | | |
| 3 | 1,5-1,6 m² DİYALİZÖR | adet | 11.500 | | |
| 4 | 1,7-1,8 m² DİYALİZÖR | adet | 7.500 | | |
| 5 | 2 m² DİYALİZÖR | adet | 2.350 | | |
| 6 | 16 NOLU ARTER FİSTÜL İĞNESİ | adet | 17.300 | | |
| 7 | 16 NOLU VEN FİSTÜL İĞNESİ | adet | 18.550 | | |
| 8 | 17 NOLU ARTER FİSTÜL İĞNESİ | adet | 1.450 | | |
| 9 | 17 NOLU VEN FİSTÜL İĞNESİ | adet | 1.450 | | |
| 10 | ASİDİK SOLÜSYON 5 LİTRELİK | adet | 21.500 | | |
| 11 | BAZİK SOLÜSYON 6 LİTRELİK | adet | 21.500 | | |
| 12 | TABLET TUZ KG( 25 KG TORBALARDA) | kilogram | 11.625 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |